天天吃二甲双胍的糖尿病患者,请花几分钟时间弄清楚6个注意事项
李先生还在公司加班，忽然就接到了父亲住院的电话。原来是父亲在家出现了严重恶心呕吐的情况，在经过检查之后才发现竟然是乳酸性酸中毒，但好在也没有什么大碍。
在经过了解他父亲一年多的身体状况后，才知道他的父亲一直患有2型糖尿病，多年来也一直坚持服用药物二甲双胍，而在之前服用的时候身体都没有产生任何的不适感，怎么现在好好的就突然 乳酸性酸中毒 了呢。
“医生，你说我这到底是什么原因啊？我之前服药的时候都好好的呀”
“对于肝肾功能不好的老年人来说，他们患乳酸性酸中毒的风险性比较大”
“那我是不是就不能喝酒了呀？”
“你都糖尿病了还敢喝酒，喝酒也是引起酸中毒的一个重要原因”
“等你回家之后，一定要注意调理，还要注意忌口。”
而李先生父亲所呈现出来的头晕恶心的症状，就是由于酸中毒做引起的。
乳酸性酸中毒主要是指，由于各种原因所导致的身体内部的血乳酸含量升高而导致的酸中毒。 乳酸是在 缺氧或丙酮酸未及氧化时 还原而成的。一旦患者出现了乳酸性酸中毒，轻则出现恶心昏迷的症状，就像李先生的父亲一样。严重的话还会导致 休眠、昏迷，甚至危害生命 。因此我们就要了解造成乳酸性酸中毒的原因，这样便于在治疗时对症下药。
而通常来说，服用二甲双胍时造成乳酸性酸中毒的原因主要有：
1.肝肾功能不好
当身体内部含有少量乳酸时，这时肝脏可以利用其合成葡萄糖，而 多余的乳酸就会通过肾脏排出体外。 所以说当肝肾功能出现障碍时，就会导致多余的乳酸没有办法排出体外，引起体内乳酸的堆积，而一些先天性的酶的缺失，例如：先天性葡萄糖6磷酸酶缺陷、丙酮酸脱氢酶及羧化酶缺陷更会导致这些乳酸代谢异常，从而出现酸中毒的现象。
2.缺氧
人在缺氧的时候就会导致体内乳酸明显增加，这主要是由于血管的堵塞导致氧气供应不足所导致的。 二甲双胍能够有效地抑制肝脏合成葡萄糖， 这也起到了降糖的效果。但是在这种情况下，就会导致乳酸无法进行排泄，在长期的堆积之后，就会引起酸中毒。
3.喝酒
在服用了二甲双胍之后喝酒也会造成二甲双胍抑制糖类，还会损害肝肾功能，也容易造成酸中毒的症状。
因此，对于糖尿病患者来说，天天吃二甲双胍的时候要注意相关事项，否则一旦食用不当，就很容易给身体带来伤害。那么接下来我就带领大家一起来了解一下这六个相关事项，在服用二甲双胍的时候一定要注意。
六个注意事项很重要，一定要注意收藏
一：注意服药的时间及剂量
由于二甲双胍有不同的剂型，因此在服用的时候也是有区别的。如果是 二甲双胍肠溶片的话，基本上是在餐前半小时内服用，一天两次，最开始每天大约0.25克， 之后可以逐渐增加药量，一天三次，每次0.25克，最后可以视情况加到每天最大剂量1.8克。而对于 二甲双胍缓释片来说，一般一天一次在晚餐后服用，每次500 mg ，之后可以根据血糖和尿糖来进行适当的增加剂量，但每天的剂量不能超过2000 mg。在服用这类缓释剂的时候，需要整片吞服，千万不能咬碎食用。
二避免喝酒
对于糖尿病患者来说，本身喝酒对肝脏的危害就极大。而服用二甲双胍后可以抑制葡萄糖的产生，多余的乳酸会从肝脏排泄到体外，再加上酒精也是经过肝脏来进行排泄的，在这种情况下，酒精就会导致乳酸的排泄效果不好，从而使乳酸堆积在体内，造成酸中毒。
三补充维生素B12
在长期服用二甲双胍的情况下，会导致维生素B12吸收障碍、造成体内缺乏维生素B12 ，因而容易出现头晕乏力、记忆力出现障碍、听觉减弱的情况，甚至还容易出现神经受损、老年痴呆等不良疾病。在这种情况下，患者平时一定要注意多补充维生素B12，可以多吃一些富含维生素B12的食物，例如动物肝脏、蛋、鱼类等。
四定时监测患者的肝肾功能
对于本身肝肾功能不好的患者来说，在长期服用二甲双呱的情况下，体内的乳酸无法通过肾脏完全排泄出去，就会堆积在体内，从而增加代谢性酸中毒的风险，因此患者要时刻注意监测自己的肝肾功能。对于严重肝脏功能不好、肾脏功能不全、肾小球滤过率低于30的患者来说，是不适合服用二甲双胍的，可以在医生的建议下换取其他药物进行治疗。
五注意不良反应
是药三分毒，不管是哪种药物在给人们缓解疾病的同时，也会带来一定的伤害。而且长期服用二甲双胍之后也可能会出现这些不良反应： 恶心、腹痛、腹泻、肠胃不适、便秘， 在出现这些轻微不良反应的时候，过段时间这种症状就会自然消失。但如果发现这些症状长时间不消失且出现其他更严重的病状时，就要立即停药，去医院进行检查。
六联合用药
如果在服用二甲双胍之后依旧没有达到很好的降糖效果，这个时候就可以采取联合用药的方式。可以采取二甲双胍+磺脲类降糖药、二甲双胍+格列奈类、二甲双胍+噻唑烷二酮类、二甲双胍+DPP-4酶抑制剂、二甲双胍+SGLT-2抑制剂、二甲双胍+胰岛素等方式，这样都可以起到有效降低血糖的效果。
在治疗2型糖尿病时，二甲双胍是药物治疗的首选，因此以上六个注意事项我们一定要时刻牢记。而除了药物治疗之外，还要有健康的饮食习惯，可以多吃一些纤维类的食物、蔬菜水果、还有蛋、奶类等补充蛋白质。也要坚持运动，来提高身体的代谢水平，促进能量的消耗。患者一定要听从医生的安排来进行全方位的治疗，这样才能早日恢复健康。
媒体来源：小萝莉诗人歌