伤科仙方活命饮与风药五积散
【伤科仙方活命饮与风药五积散】张先生精通伤科,伤科开手常如何下药?伤科药看情况,喜欢用仙方活命饮变化,这方子活血通筋排脓祛瘀,通通都有,而且还有风药,这方子不单是为疮痈而设。
打开《跟诊日记3》,翻到风药部分,老先生写的笔记:表气怫郁,邪气郁滞,不能外透,腐浊之气,内伏经络,累积脏腑,久病不能解,用风药解表,透邪外出,所谓,风出脉自起,风闭脉自郁。
所以,我治疗内外杂病,不论新久,第一方就常用风药,可用五积散,也可用藿香正气汤,要看地区体质来使用。甘露消毒饮跟五积散有相通之处。五积散适合阳虚的人,甘露消毒饮适合广州之地区潮湿的地方。
治疗一例严重便血结肠炎,常拉脓血,老板搞装修,饮酒应酬过度,这病纠缠了他二三十年,找了不知道多少人看,还是这样。我首先给他用了参苓白术散给他调脾胃,等他吸收好了,我就用人参败毒散加了槐花、鸡内金。鸡内金有很强的生肌作用,有修补效果,还加了一点田七。吃了三副药,高兴地说,病去了80%,一共调理个把月,就断了根,随访不再发作。他治了几十年的病没有治好,我给他用了风药,就好了,所以我2000年出的这本书就有一个专项讨论风药,那里面跟你们写的跟诊日记讨论的风药很相通。
我还用风药治疗恶性肿瘤。早在50年代,我老师就是用风药的高手,他提出风药的理论很好,西药说阿司匹林可通血栓,而风药很多都可以,比如小续命汤,华佗醉仙汤治疗中风血栓淤堵效果就很好。
关于华佗醉仙汤,老先生说,老了记性不太好,基本上是这味药:麻黄、杏仁、细辛、附子、甘草、地龙、天南星。我治疗一个好朋友的母亲中风脑血栓,经络通不了,用的就是华佗醉仙汤。
另外,腰间盘突这常见病出来说,现在不少病人用手术割,又会重新突出来,因为你没有改变内在的气化,脏腑没有调好,元气亏耗,就好像一个汽车轮胎漏气一样,整个重量就往下压,轮胎不够力顶不起真个驱壳就倾斜,胎就被压扁。长年累月,气越虚腰突就越厉害。余师用黄芪、青风藤、黑豆三味药作为一个药症组合加到辩证方去,治腰部压迫诸疾,非常好用。
黄芪、黑豆很好用,补气、利水还解毒,我经常用。我治腰第一张方是,张锡纯的升陷汤。第二张方是桂枝芍药知母汤。这两张方合方,黄芪不要用轻分量,一般都是60-120克,用黄芪最大量常用到半斤,云南一个重症肌无力就是用这个思路,效果不错。
当然,腰痛的问题还要加一味药,这味药很重要,就是土鳖虫15克。很多虫类药应当磨粉吃,一是节省资源,二是提高疗效。
《药性赋》讲,土鳖化瘀,伤愈经通,腰椎间盘突出严重要当做跌打损伤来治,里面必有淤血,久病入络,虫类药能破淤通络。腰椎间盘突出最重要的一条要避免久坐,久坐呆坐是这种病一个很大的诱因。
当然,我们还有一个理论,凡腰出现问题,要把腹部的任脉松开,前后相通,后病治前。因为腹部肌张力太大,疲劳过度会影响到腰部很多医师都忽视了这个问题。
豁然开朗,如果药房诊所里再加一个点穴拍打,那中药的疗效一下子就上去了。老先生讲,用手法更妙,配合药物,妙不可言。在南方,前面腹部为湿气堵塞引起的腰痛,一般选用三仁汤把上中下三焦气机疏通,经常收到意想不到的效果。
谈到虫类药,老先生有个常用方,五虫散加制马钱子治疗顽固类风湿或中风后遗症,止痛的效果不错。五虫即:蜈蚣、全虫、土鳖、水蛭、山甲。
老先生说,即使不点穴拍打,单用内科方,也能够治很多病。再结合手法,那中医扬眉吐气是不是很厉害。
中医其实不难学,张仲景讲得没错,“勤求古训,博采众方”八个字而已。这个“采”字用得很好,我现在这些学问,也不过是当小蜜蜂去古书堆里头采集点蜜而已。