中枢性性早熟的诊断及检查费用

  诊断检查:

  (1)病史:第二性征出现时间、是否进行性。可能接触过的外源性类固醇制剂(包括外用)。头颅外伤史或中枢感染史。以往生长状况和副性征呈现后有无生长加速。家族中的青春发育年龄(母-女的初潮年龄有相关性)以及智力(原发性甲状腺功能低下可发生早熟)。

  (2)体检:女孩乳房发育按Tanner标准分期,中枢性性早熟的检查应注意乳晕色素,如过深则多提示有高浓度性类固醇激素在短期内接触(包括外源性以及卵巢肿瘤分泌)。外阴发育状况,如处女膜和小阴唇粘膜增厚(水肿感)伴阴唇色素增深与乳房发育(仅在发育早期状态)不相称,甚至有较多透明分泌物时应拟及外周性性早熟。有了B超检查技术后,肛指检查有无盆腔肿块已几可免除。

  男孩测量睾丸大小、质地及双侧的对称性(仅一侧增大应注意睾丸肿瘤)以及外生殖器的Tanner分期。

  (3)中枢性性早熟的辅助诊断:①骨龄(BA):骨龄超过生活年龄一岁以上可视为提前。②性腺轴激素检测:基础的FSH、LH、E2和睾酮(T),男孩应加测HCG以视有无分泌HCG的肿瘤。基础值在青春早期可与青春的期值重叠,GnRH激发后的LH和FSH的峰值对CPP具重要的中枢性性早熟的诊断意义。③盆腔超声:经腹的二维超声观察子宫和卵巢形态是判断女孩性腺发育及探查卵巢肿瘤及囊肿的极有用手段。CPP时卵巢容积大于1ml,并有多个直径≥4mm的卵泡。假性早熟时卵巢不增大。④CT和MRI检查:对6岁以下CPP女孩和所有确诊CPP的男孩应作鞍区CT或MRI检查,以发现有关中枢神经的器质性病变(与性早熟有关的肿瘤多数发生在鞍区)。MRI较CT更敏感。⑤其他:男孩可留晨尿查精子,尿中见精子提示睾丸已有生精、排精功能,是CPP重要依据。

  各种检查所得资料应综合判断,尤其对病程短、成熟度低者,所得资料有时均可呈临界状态;即使GnRH激发试验无LH升高亦不能完全排除CPP,随访是极有用的诊断手段。对拟诊CPP,但证据不充分者应3~6个月随访1次,必要时复查有关辅助诊断指标,甚至包括头颅CT或MRI,当肿瘤较小时亦会有阴性结果。

  鉴别诊断:

  (1)非GnRH依赖性的其他性早熟:各种假性早熟特征详见下文。而需引起注意的是外源性类固醇激素所致乳房发育(尤其是避孕药).在药物被代谢清除血浓度下降后可发生阴道撤退性出血而误为初潮。此类病例除HPG轴激素检查不支持CPP外,盆腔B超示子宫增大,内膜增厚,但卵巢为青春前期状态是有用鉴别。此外,继出血后1至2个月乳房可退缩至发育前状态。

  (2)乳房新生物:乳房区域的血管瘤、纤维瘤、淋巴管瘤可使乳房增大,但多为一,侧性。

(0)

相关推荐

  • 检验项目有话说-食物的激素会被胃吸收吗?

    垃圾食品.反季蔬果,甚至豆浆.蜂蜜.牛奶和某些肉类现如今都被冠上"激素"之名,更有甚者,在一些家长眼中,吃垃圾食品=吃激素=性早熟. 我们平时吃的炸鸡都是白羽鸡,长得快.产量大.价 ...

  • 不孕不育患者如何检查垂体功能

    雌激素试验阳性提示患者体内雌激素水平低落,为确定原发病因在卵巢.垂体或下丘脑,需做以下检查. (1)血促卵泡激素(FSH).促黄体生成素(LH).催乳素(PRL)放射免疫测定.PRL正常值为0~20μ ...

  • 【综述】下丘脑错构瘤(1):神经生物学特征,临床表现和诊断

    <Clinical Neurology and  Neurosurgery>杂志 2020 年10月刊载[197:106076.] 黎巴嫩和阿联酋的Safwan O Alomari, Mo ...

  • 【指南解读】促性腺激素释放激素类似物在儿童中枢性性早熟中的应用

    作       者:董关萍 傅君芬 通信作者:傅君芬,Email:fjf68@zju.edu.cn 作者单位:国家儿童健康与疾病临床医学研究中心,国家儿童区域医疗中心,浙江大学医学院附属儿童医院内分泌 ...

  • 络阻暴盲的诊断及检查费用

    临床表现因阻塞的部位和程度的不同而有别,大多数为主干阻塞,外眼如常,眼底检查可见视网膜动脉及静脉均显著变细,甚则呈白色线条状或念珠状;视网膜后极部灰白色混浊水肿.黄斑区有樱桃红点.日久视网膜混浊水肿可 ...

  • 雪盲的诊断及检查费用

    雪盲的检查诊断 诊断 根据病史.临床表现.检查可进行诊断. 鉴别诊断 鉴别为机械性或非机械性外伤,如为机械性伤,则进一步分清眼球挫伤,眼球穿通伤或附属器伤,有无眼球内或眶内,眼睑内异物存留,如为非机械 ...

  • 先天性色盲的诊断及检查费用

    先天性色盲的诊断及检查费用

  • 色盲(中医)的诊断及检查费用

    诊断与鉴别诊断 1.诊断要点: 本病的诊断并不难,患者本人对所患的眼病可能向不知觉.但可因偶然情况需要正确辨别颜色或在体检时即可发现.现代临床,可用色盲检查表对患者进行确诊,按表内的说明书来判定其为何 ...

  • 胆固醇的诊断及检查费用

    胆固醇的诊断及检查费用

  • 老年帕金森病的诊断及检查费用

    典型的帕金森病的诊断并不困难,中老年人缓慢起病,遥渐加重,以震颤.强直.运动减少和步态异常为主要临床表现.结合"面具脸","搓丸样动作"."慌张步态& ...

  • 胎记的诊断及检查费用

    根据皮肤表面出现形状和颜色的异常即可诊断. 1.黑色胎记:黑色素细胞痣.先天毛发性黑色素母斑.兽皮样黑痣.斑痣 2.青色胎记:蒙古斑.太田母斑.伊藤母斑.青色母斑 3.褐色胎记:咖啡牛奶斑.贝克氏母斑 ...

  • 表浅性瘢痕的诊断及检查费用

    表浅性瘢痕的鉴别诊断: 皮肤损伤愈合后,表浅性瘢痕仍继续增殖,高于皮肤表面为增生性瘢痕(hypertrophic scar). 瘢痕疙瘩(keloid)是以具有持续性强大增生能力为特点的瘢痕.实质上是 ...

  • 挛缩瘢痕的诊断及检查费用

    挛缩瘢痕的鉴别诊断: 1.表浅性瘢痕指皮肤浅表的瘢痕(surface scar):除表面粗糙,色素改变外,无功能障碍.随着时间的推移瘢痕将逐渐不明显. 2.萎缩性瘢痕(atrophic sear):是 ...