跖腱膜炎(足跟痛)该如何治疗?
PLANTAR FASCIITIS
跖腱膜炎(Plantar fasciitis)是最常见的足踝外科门诊疾病。是足跟痛最常见的原因。它还有其他的称呼:跟痛症(Heel pain),足底筋膜炎等等。
疾病表现
典型表现为起步痛。很多中老年人会出现这个问题。疼痛最明显的特点是早晨醒来要下床时会有足跟处剧烈疼痛感,拉伸或行走几步后疼痛缓解。久坐一会儿,再站立起步时,足跟处剧烈疼痛,行走几步消失。
疼痛的位置通常在足跟部下方,跖腱膜的起点处。在足底在跟骨下方可以摸到骨性突起,这个位置偏内或偏前有明显的压痛。
MRI检查可以见到跟骨跖腱膜止点处的高信号,X线检查还可见到跟骨下方有明显的“骨刺”。
疼痛原因
主要原因是:穿鞋不当,过度运动,活动量不规律。
最常见的场景是平时不怎么运动的人,突然进行大量的体育活动
因搬家、旅行突然行走过多引发
也有年轻人因平时运动量较大,长期长跑引发慢性损伤造成此处疼痛。
疾病本质
大多数患者疼痛折磨了很久,希望马上去除疼痛。还有患者害怕这是身体老化的信号,或是和肾脏疾病有关。
从医学的角度讲,跖腱膜炎只是常见足踝部软组织炎症的一种。它和运动节律和活动量有关,疼痛引发的是软组织炎症。
TREATMENT OF PLANTAR FASCIITIS
“医生,出现了这样的问题怎么办呢?”
通常外用药或者采用冲击波治疗可以在一个月左右的时间缓解。
目前治疗最有效的无创方法是体外冲击波治疗。
此外还推荐进行拉伸训练,换鞋,足跟垫。
治疗方法中,局部封闭注射也可以缓解疼痛,是门诊相对少用的一种方式。因为封闭会影响筋膜的正常血运,长期封闭注射可能会引发意外断裂。
“医生,您说的体外冲击波的治疗周期和效果怎么样?”
体外波冲击波治疗,通常为一周一次,通常4次可以缓解。少数患者可能缓解不明显,可以间隔两周后再做4次,或是结合其他治疗。(如下图)
“医生,那有没有方便适用于家里治疗的方法?”
拉伸训练是最方便的治疗方法,拉伸主要是拉伸足底部。脚抬高踩在墙或柜子上,膝盖向前压,拉伸足底与小腿的筋膜。可在自己家进行,每天2-4次都可以,每次拉伸2-5分钟即可。(如下图)
“是否需要进行手术治疗呢?”
目前从我们的经验看,90%的患者不考虑手术。因为术后恢复的时间也比较长。非手术治疗是目前治疗的主要方式。对于难治性的患者可以考虑进行微创手术治疗。
另外,骨刺并不是足跟痛的原因,去除骨刺对于缓解疼痛和治疗跖腱膜炎没有效果。因此不要担心骨刺是不是太大,疼痛是不是不会好转。
就诊须知
亲爱的患者朋友们您好!根据北京市卫健委最新要求,加强医院感染防控,切断疫情传播途径,保障人民群众健康安全,足踝外科中心从2020年2月16日开始实行全面预约挂号,一律取消当日现场挂号(包括微信、自助机和窗口),我院号源预约途径包括京医通、114、医生站诊间复诊预约及社区转诊,恢复现场挂号时间另行通知。
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