倪海厦汉唐学堂 2021-08-13
中医认为，高血压一般分为三种类型，即肾虚型、血粘稠型、肾虚+血粘稠型（混合型）1、肾虚型：高压160，低压90-主要表现为低压不高，高压很高，压差大；这种类型需要补充相关的营养治疗（培根按：补充营养可以理解成滋阴）。肝阳上亢型（交感神经实性亢奋），这种证型在高血压里面是比较多的。病人脸红、火气大口是阳证口但其病根为阴虚。主要症状是眩晕、头痛、急躁易怒、失眠、多梦、口苦、肢体麻木口舌质红口苔黄口脉弦。（肝阳上亢的本质是肾阴虚肝阳上亢）主方是天麻钩藤饮加减，天麻10克、钩藤（后下）15克、黄芩15克、白芍15克、牛膝10克、杜仲12克、桑寄生15克、生地15克、石决明（先煎）30克、夜交藤15克。方中天麻、钩藤平肝潜阳，黄芩清肝火，白芍柔肝，可以把人的脾气改善一些，牛膝、杜仲、石决明、桑寄生、夜交藤都是对高血压有好处的。汤药可加减运用，譬如眼睛干涩，加枸杞子、菊花，杞菊地黄丸就是在六味地黄丸基础上加枸杞子、菊花，如果心慌、睡眠不好，可以加点酸枣仁、石菖蒲、远志等宁心安神养血的药。肝肾阴虚型（交感神经虚性亢奋），此型以虚为主，表现为腰膝酸软、头晕、耳鸣、眼睛干涩、口咽干燥。因有内热，所以舌质红口苔少，脉细数。可以用方药，生地15克、女贞子12克、淮山药15克、早莲草12克、玄参15克、菊花10克、枸杞子15克、丹皮10克、生牡蛎（先煎）20克、龟板（先煎）20克，加减运用。如果阴虚较重，内热也较重，主要表现为口干明显、大便秘结，喝水较多，加知母、黄柏，阴虚而致心火偏旺、心烦失眠者，加黄连、酸枣仁、夜交藤、石菖蒲、远志等都可以。或可用成药杞菊地黄丸，六味地黄丸等。2、血粘稠型：高压150，低压110-主要表现为，低压高，压差小；这种类型需要活血化瘀，清血排泄毒素治疗。血管是一个管子，当心脏处于舒张期的时候，动脉中的血不会停止流动，因为大动脉是有势能的，会回弹挤压血液继续流动，这个力就是舒张压产生的机制。那如果舒张压过高呢，想想比如心脏跳的很快的时候，舒张期就会很短，大动脉挤压血管血液的时间就短，导致呢回弹时间不够，残存在动脉的血液就多，舒张压就高了。
影响舒张压的因素有很多种，主要的因素是冠状动脉粥样硬化程度，如果冠状动脉的弹性相对较差，回弹不充分，脆性相对较强，患者舒张压就会相对较高。
除了心脏功能以外，影响舒张压的主要因素有神经、体液、内分泌的因素，例如心情过度紧张、焦虑，也会导致舒张压增高的情况发生。
不良的生活和饮食习惯，也会对舒张压造成影响，例如烟酒过量或者饮食方面暴饮、暴食，高盐、高脂、高热量的饮食，都会导致舒张压的增高，避免上述因素才能够有效降低舒张压。
其实都是血脂过高导致的，我们中医叫痰湿中阻，我们知道肝脏是处理代谢脂质的重要脏器，肝血不足，肝功能处理脂质的效率就会降低，导致痰湿中阻，木不疏土。
痰湿中阻型，此型常见于偏胖、血糖偏高、血脂偏高的高血压病人。病人的表现也是头晕，但与前两者不同口是一种头被蒙起来的昏沉沉的感受，还有胸脘痞满，胸口好像有东西塞住，胃口不好，甚至恶心，浑身困倦。舌体比较胖，且有齿印，苔腻，脉弦滑。治疗既要平肝健脾，又要化痰去浊。以半夏白术天麻汤为主方，半夏10克、橘红10克、天麻10克、白术12克、茯苓12克、甘草3克、钩藤（后下）15克口加减运用。半夏化痰祛湿，白术健脾祛湿。若胃口很不好，可以加些砂仁、厚朴、炒麦芽、鸡内金 若还夹杂一些热象，可加黄连、瓜篓、菊花、夏枯草。若症状不是很严重，煮点意仁粥吃，既能降暑，又能祛湿。瘀血阻络型，主要指高血压合并冠心病或高血压合并心脏病的患者。表现为胸闷胸痛，痛为刺痛、痛处固定口还有心慌、心悸、四肢发麻、口舌青紫，舌质暗或有紫色，脉细涩，或者有早搏。也可以用活血化瘀方为主方加减运用，川芎10克、地龙10克、生地15克、丹参15克、红花10克、赤芍15克、葛根15克、山楂15克、桃仁10克、牛膝10克、生甘草5克。成药可以用廳香保心丸、复方丹参滴丸、血府逐瘀胶囊、通心络等。需要注意的是，低压高的患者治疗速度会很慢，因为血脂异常，肝血不足，动脉粥样硬化不是一天形成的，所以治疗会很慢。3、混合型：高压160，低压120-主要表现为，高压也高，低压也高，压差小。这种类型即需要补充营养又需要排泄毒素治疗。治疗高血压中药和西药各有特点，西药降压作用快而明显，但伴随的头痛、眩晕、失眠、记忆力减退、肢体麻木等症状往往得不到改善。中药降压作用虽然慢一些，但是比较温和，不仅不良反应小，上述伴随症状也处理得好，可以提高病人的生活质量。
声明：本文旨在传播中医诊治思路，不作为用药指导。具体用药请在医师指导下辨证使用。传播中医文化，感受中医力量，感谢您的关注，点亮再看，让更多的人受益~
