茯苓丸治验案-摘(1肢体痹痛案、2惊悸案、3腹痛案、4癫狂案)

1.肢体痹痛案

万xx，女，43岁，住院号10695，1980年5月28日入院。

患者肢体肌肉内针刺样游走灼热痛已70余天，缘由迁怒起病致胃脘疼痛大作，次日胃痛止，肢体疼痛灼热走注，手不可近，逐日加剧，步履艰难，甚则卒暴昏厥，其状目瞪上视，口呆不语，四肢拘急，项强，不呕，曾在省x医院诊治无效来诊。证见面色萎黄，痛楚难忍，重着难移，舌质暗红、苔薄黄，脉沉细。诊为痰气郁结，痰浊滞留肌肤。处方: 风化硝、茯苓各15克，法半夏、枳实各9克，菖蒲1.5克，郁金4.5克，海蛤壳12克。服药三剂后，肢体肌肉刺痛灼热大减，十剂后肢体疼痛消失，诸症悉除。

按: 此例肢体痹痛症乃因郁怒伤肝，令脾气不运，脾滞而气不得行，故中脘攻冲作痛; 水津不布，“诸痉项强，皆属于湿”，肢体拘急项强系疾湿阻于经络隧道之中的表现; 痰随气动故时卒暴昏仆，目蹬口呆。重用风化硝通其腑折其逆，加海蛤壳清肺金疏通水道，痰浊得除，气机通畅，结聚可散。

2.惊悸案

宫xx，女，42岁，住院号9924，1979年11月27日入院。

患者头晕旋，经常昏仆，始于1973年，1975年后亲属发现面部表情异常，呈苦笑状，尤畏惧生人或人群闹市，经x精神病院诊断为面容神经失调。曾服谷维素、维生素B1、安坦、泰尔登等以及中药仍反复发作。本次发病月余症见眩晕欲吐失眠，心慌易惊，时作苦笑，舌体胖边有齿印，舌苔白滑，脉沉迟。拟为心虚胆怯，痰扰神明，治以豁痰宁心。处方: 风化硝、法半夏各9克，茯苓12克，枳壳6克，郁金4.5克，辰砂(冲)、琥珀末(冲)各1.5克。服药一剂，彻夜不寐大减，继服七剂，诸症消失。

按: 《内经》以惊属肝胃，丹溪云: ‘‘惊则神出于舍，舍空液聚，痰涎着于包络之间。痰涎上逆于喉，目眩，凡人之所畏，神不自摄而苦笑，神不守舍惊悸不寐，实为心虚胆怯之候’’。故以茯苓丸豁痰，辰砂、琥珀之类安神宁心而奏效。

3.腹痛案

胡xx，女，29岁，1980年11月9日初诊。

患者隐曲不乐，脘腹胀痛迁延不愈已一年，入暮尤剧，腹中气块时而攻冲作痛，时而积聚如鼓，坐卧不宁，彻夜难眠，胸闷，咽内似有物吞吐不利，大便滞下。经当地检查有“慢性结肠炎”，服过西药及疏肝理气中药多剂，其症始然，后又经省x医院胃镜检有表浅性胃炎。余视之舌体胖润，苔黄而浊，脉弦滑。拟为肝气郁滞、痰气搏结，治以化痰散结。处方: 风化硝、茯苓各15克，枳壳、法半夏各9克，郁金4.5克，厚朴6克。

五剂后脘腹胀痛渐减，十剂后腹痛自止，心下痞满时发，改用小陷胸汤加味十余剂而告愈。

按: 腹中气块攻冲作痛，胸闷太息，隐曲不悦，实为七情气郁之候，前医用疏肝解郁法治多剂，孰不知气郁生痰，痰气搏结所致。古人云: “气结则生痰，痰盛则气愈结，故调气必先豁痰” (局方)。方中以半夏化痰; 枳壳、厚朴、郁金在于调理气机，使“气顺痰自下”; 更有茯芩使脾健新痰不生，渗湿可通其滞; 风化硝去壅塞，逐痰结则滞行消，腹痛自止。

4.颠狂案

胡xx，男，32岁，1980年12月4日初诊。

语无伦次，失眠，躁扰不宁已三月。前在x精神病院诊断为“精神分裂症”，服药能缓解，停药复发，因患者拒服西药求助中医来诊。近月通宵不寐，语言不休，胸闷，心烦躁动，大便燥结，舌淡苔白，脉弦滑数。此乃心火妄动，风痰内扰，治以清心豁痰，安神开窍。处方: 风化硝15克，白茯苓12克，法半夏、枳壳各9克，菖蒲、郁金、远志各4. 5克，琥珀末、辰砂(冲)各1. 5克，礞石滚痰丸9克(吞服)。

二诊: 五剂后睡眠尚安，妄言减少，自诉胸闷，记忆力差，咽喉有痰梗塞，按原方服六十剂。

三诊: 诸症悉减，自诉头晕，胸闷痞满，睡眠尚安，继以益气化痰，选用涤痰汤，服药月余，恢复如常，已上班工作，至今随访未复发。

按: 癫狂一疾，前贤有效方甚多，茯苓丸亦为历代医家所推崇，凡或发于怒动肝火，风痰上涌，或痰多久郁，神志恍惚，或因思虑气结，痰血壅蔽，均可以此方下其痰，降其火。

注: 茯苓丸为《医门法律》方，原方组成为茯芩一两，半夏一两，枳壳五钱，风化硝三钱五分，姜汁为糊丸。