盘点近年来的新型降糖药，分别适合哪种2型糖尿病人？

自1957年二甲双胍首次在临床上使用后，医药研发人员陆续发现和发明了一系列治疗糖尿病的药物。近十年，科技创新为糖尿病人带来了多种降糖药物的新选择。以下3大类新型机制的降糖药物，它们的名字看起来、听起来很拗口，但降糖作用也得到了肯定。

01

胰高糖素样肽-1(GLP-1)类似物

药品名：艾塞那肽、利拉鲁肽、利司那肽、度拉糖肽。

降糖机制：作用于人体多个部位，除了降低血糖，还有减轻2型糖尿病患者体重的作用，低血糖风险小。

适用患者：单用二甲双胍、磺酰脲类，或同时使用二甲双胍和磺酰脲类，血糖控制不佳的2型糖尿病患者。

缺点：需注射使用。常见不良反应为胃肠道不适。

02

 二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂

药品名：西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀。

降糖机制：抑制肠降血糖素的降解而提高内源性GLP-1和GIP的水平，促进胰岛β细胞释放胰岛素，同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素。

适用患者：二甲双胍或其他降糖药治疗血糖不达标的2型糖尿病患者，尤其是餐后血糖控制不佳者，可加用DPP-4抑制剂。在其他口服降糖药出现不良反应（尤其是低血糖）时，可考虑选用DPP-4抑制剂。

缺点：主要不良反应有鼻咽炎、头痛、上呼吸道感染等。

03

钠-葡萄糖协同转运蛋白（SGLT-2）抑制剂

药品名：达格列净、卡格列净、恩格列净等。

降糖机制：通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收、增加尿糖排泄来降低血糖。其中恩格列净对合并心血管疾病的糖尿病患者具有心血管及肾脏保护作用。

适用患者：2型糖尿病患者服用二甲双胍治疗血糖不达标时，可选择联用 SGLT-2。后续治疗中可与其他任何一种降糖药物联用。合并心血管疾病的2型糖尿病患者适合选择恩格列净。

缺点：容易引起轻、中度尿路感染和生殖道感染。服用期间要注意多喝水、多排尿，注意个人卫生。

作者：文昊