《本草精荟》：清热泻火：黄柏

黄柏为芸香科落叶乔木黄檗或黄皮树的树皮。《本经》中称黄檗，《伤寒论》中称檗皮。关黄柏主产于辽宁、吉林、河北等地，川黄柏主产于四川、贵州、湖北、云南等地。清明前后剥取树皮，刮去粗皮，晒干入药。常生用或盐炒用。

一、功效应用

黄柏味苦，寒，沉阴下降。归肾、膀胱、大肠经。

功效能清热燥湿，泻火解毒，退虚热。其特点尤善清下焦湿热，坚阴泻火，乃治下焦湿热之要药。

常用于湿热泻痢，黄疸尿赤，带下阴痒，热淋涩痛，脚气痿蹙，骨蒸劳热，盗汗，遗精，疮疡肿痛，湿疹湿疮等证的治疗。

名家名著摘要：

《本经》：“主五脏肠胃中结气热，黄疸，肠痔，止泻利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。”

《别录》：“目热赤痛，口疮。”

《日华子本草》：“治骨蒸，清肝，明目，多泪，口干心热，杀疳虫，治蚘心痛，疥癣。蜜炙治鼻洪。”

《长沙药解》：“泻己土之湿热，清乙木之郁蒸，调热利下重，理黄疸腹满。”

《本草备要》：“泻膀胱相火，补肾水不足。坚肾润燥。除湿清热。疗下焦虚，骨蒸劳热，诸痿瘫痪，目赤耳鸣，消渴便闭，黄疸水肿，水泻热痢，痔血肠风，漏下赤白，诸疮痛痒，头疮、口疮。杀虫安蛔。”

二、配伍应用

1.用于湿热泻痢、黄疸、白带、足膝肿痛及热淋等证。黄柏清热燥湿而解毒，功似黄连。治湿热痢疾，常配伍黄连、白头翁等，即白头翁汤。

若治湿热黄疸，常配伍栀子、甘草等，即栀子柏皮汤。

若治带下黄稠，常配伍白果、车前子、山药等，即易黄汤。

若治湿热下注，足膝肿痛，常配伍苍术，即二妙丸。若兼气虚、血虚、脾虚、肾虚、湿痰、死血等，则可随症加减，疗效显著。

若治下焦湿热痿痹、阴囊潮湿、黄带、脚气等证，二妙丸可再配伍牛膝、薏苡仁，即四妙丸。

若治热淋，常配伍竹叶、木桶等清热利尿通淋药。

若治前阴如刀刺火烧，溺出床下成流者，常配伍知母、肉桂，即滋肾丸。

《本草衍义补遗》：“得知母滋阴降火；得苍术除湿清热，为治痿要药；得细辛泻膀胱火治口舌生疮。”

李时珍言：“知母佐黄柏，滋阴降火，有金水相生之义。盖黄柏能制命门、膀胱阴中之火，知母能清肺金，滋肾水之化源。”

2.用于疮疡肿毒、湿疹等。黄柏可泻火毒，去湿热。治疮疡肿毒，常配伍黄连、栀子等，共研细末，以猪胆汁调外涂。

若治湿疮湿疹等证，常配伍荆芥、苦参等祛风燥湿药。

3.用于阴虚发热、骨蒸盗汗及遗精等证。黄柏可坚阴，有退虚热、制相火功效。治肾阴虚火旺，五心烦热者，常与知母配伍于六味地黄丸中，以增滋阴补肾、降火清热之力，即知柏地黄丸。

若治阴虚火旺，潮热盗汗，咳嗽，耳鸣等证，常配伍知母、地黄、龟板等，即大补阴丸。

若治肾失封藏，相火妄动，夜梦遗精等证，常配伍砂仁、甘草，既封髓丹。本方有既济水火，交通心肾之功，内藏至理。

郑钦安言：“此一方（封髓丹）不可轻视，余常亲身阅历，能治一切虚火上冲，牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、面赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症，屡获奇效，实有出人意外、令人不解者。余仔细揣摩，而始知其制方之意重在调和水火也。至平至常，至神至妙，余经试之，愿诸公亦试之。”

三、用法用量

黄柏常入煎剂，也入丸散。入煎剂常用量几克至十余克。外用适量。

《本草备要》：“生用降实火，蜜炙则不伤胃。炒黑能止崩带。酒制治上，蜜制治中，盐制治下。炙末乳调，能涂冻疮。”

《汤液本草》：“栀子、黄芩入肺，黄连入心，黄柏入肾。”

四、应用注意

黄柏苦寒异常，易损中阳，故脾胃虚寒者忌用。

今天，中医“扶阳”思想越渐受到重视，也更适合指导当下人们体质特点。因此，像黄柏这样苦寒之药，切不可盲目乱用，更不可误认是补肾之品。

张景岳言：“宁失于补，莫失于攻。”

黄元御言：“黄柏苦寒迅利疏肝脾而泻湿热，清膀胱而排瘀浊，殊有捷效，最泻肝、肾、脾、胃之阳。后世庸工，以此为滋阴补水之剂，著书立说，传流不息，误人多矣。”

汪昂言：“久服伤胃，尺脉弱者禁用。”

——中医实战笔记：21.1.14二稿

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