什么人最容易的乳腺癌？得了乳腺癌就一定要切除？怎么远离乳腺癌？听专家来解说！
导读
根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的全球最新癌症数据，2020年乳腺癌已经成为“全球第一大癌”，并成为中国女性新发癌症病例数之首。这些患癌的中国女性，大部分最终选择切除乳房。之后，她们不得不踏上重塑身体的道路，并重新思考乳房对一个女性生命的意义。乳腺癌早期症状有哪些？如何预防？患了乳腺癌就一定要切除乳房吗？一起来听听专家怎么说。本期健康之初《名医专访》特别邀请了上海中医药大学附属龙华医院外科主任周细秋就相关问题进行科普，以下是详细内容。
本期专家
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乳腺癌高发的原因有哪些？
乳腺癌病因它是一个综合性的原因，首先一个遗传的易感性。就是你家里面有家族史的它相对容易患乳腺癌，同时现在社会的进步，饮食、工作压力以及生活节奏的加快，这对乳腺癌是一个诱因。还有现在的一些高脂肪饮食、高蛋白饮食，同时现在很多年轻人喜欢的乳房保健，很多爱美女性用一些含有激素类的化妆品，同时还有一点就是说现在年轻女性对这个婚姻比以前要推迟，首次哺乳期的延后也是乳腺癌高发的诱因之一，综合原因很多。
当然我们生活中要对这些诱因注意，生育次数影响不是很大，关键是首次哺乳期延后对乳房有影响。还有一个就是现在环境因素、食品的安全等因素。打个比方，以前的时候吃散养鸡，现在基本都是饲养的动物，举个简单的例子：鸡二十一天就出栏，这里面安全因素都是值得我们关注的问题，所以说我们今后的生活习惯和饮食结构还是要注意一下。
乳腺结节、乳腺增生是什么？它们和乳腺癌有什么关系？乳腺癌早期有哪些症状？
有一定关系，乳腺增生我们医学术语叫做小叶增生。它是在十八岁到四十五、五十岁左右的生育年龄，有月经期的时候，容易因为你月经周期激素水平的变化引起的乳腺小叶结构的一个变化，出现一定的小叶增生。在小叶增生基础上，假如说有不典型增生它会出现结节，假如就说再出现异常增生，它会慢慢会发展成乳腺癌。乳腺癌手术效果是跟它的分子分型有关系的，假如说我们三阴性的乳房癌，它术后效果5年的生存率不是很理想。
当然你说的早期发现、早期手术，它效果是相当好的，能达到96%、98%左右，甚至可以痊愈。关键是要早期发现得乳房癌病人的早期症状，唯一的一个症状就是结节，就是肿块。所以建议广大女性自身平时也可以做一些乳腺的自我检查，自己摸一摸，看看有没有结节，有结节的话早在医院做检查，进一步确诊是良性的还是乳房癌。早期乳房癌有一部分病人出现溢液，这个溢液主要是乳腺导管的肿瘤才有乳头溢液，假如出现了橘皮改变，出现的是皮肤的改变，那就不是早期了，这是中晚期了。
所以早期的唯一的症状就是结节，偶尔一些少量的患导管内的肿瘤患者有溢液和血性分泌物，这是可以算作早期症状的，所以还是说早期症状是结节、肿块。
乳腺癌的诊断、治疗方法有哪些？中医在乳腺癌治疗方面有哪些优势？
首先一个物理检查，物理检查包括你自己对乳房的一个体检；第二个是医生或者医务人员专业的体格检查：比方做体检，这是最基本的、最基础的；同时最好、最简便的检查就是B超，但是B超是有一定盲区的，比较小的肿块，B超也做不出来，同时还有钼靶、核磁共振。最终的诊断，金标准诊断就是病理检查，我们要说空间穿刺。
有的医生在B超结果上判断，有经验的临床医生结合体格检查和B超，可能相对的初步的判断是良恶性的，这就需要进一步检查，包括说钼靶、核磁共振、空间穿刺。诊断明确以后，最好的治疗方法还是手术。早期手术效果肯定是和晚期手术效果完全不一样，同时手术以后还要结合他的病理分型分子分型去判断是否需要内分泌治疗？是否需要化疗或放疗？同时是否需要做基因靶向治疗。
同时我们在中医的基础上，还有一些中医中药的方法对乳房癌的治疗有一定的效果，我举个很简单例子：我们乳房癌都是激素依赖型的，手术后我们要长期吃5年左右的内分泌药物进行治疗，同时它有一些相对的副作用，所以我们中药介入会减轻患者的副作用。包括激素治疗同时有潮热、盗汗、失眠、精神抑郁的症状，我们中医介入以后明显的改善患者症状。
还有一点，我们中医对化疗期间可以有减毒增效的作用，就是能增加化疗药的敏感性，它的效果同时能减轻化疗药的毒副作用，这是我们中西医结合优势的所在。
乳腺癌是不是必须手术切除乳房？如何预防乳腺癌的发生？
不一定，因为现在要根据你当地的医疗条件和你的肿瘤分型。因为世界卫生组织把乳房癌分为全身性的疾病，现在医疗的发展有很多的辅助的治疗，包括化疗、放疗、基因靶向治疗，这要根据你的当时的那个肿块大小、淋巴结活检以及病理分型，可以形成保乳或者切除。在保乳基础上一定要根据情况决定是不是要放化疗，所以说现在治疗也不一定说所有乳房癌都要切除，这个是不一定的。因为现在的医疗水平跟以前不一样，以前的是手术做越大越好，现在是不一定。
通过十几年的全世界卫生组织从事乳腺工作的医疗工作者大量的病例讨论，乳房根治它的保乳手术和综合治疗效果是一样的。如何预防乳腺癌的发生？治未病首先我刚才讲了些易感因素，怎样减轻这些易感因素这是你每个人必须注意的。首先工作要规律、生活要规律、饮食要有规律，包括你说我们中医讲乳房癌有一种类型叫肝气郁结，所以你的工作压力大、生活老生闷气，这相对容易生病。
所以说健康饮食、有规律的生活习惯，还有一个是心情愉悦，这样相对而言你生这个毛病的概率就比较小。还有一个就必须说，你刚才讲的治未病，出现小叶增生和乳腺结节基础上也可以做一些中药治疗。我们中医现在治未病里面很多方药、汤药、成药可以预防乳房癌的发生。
如果发现携带乳腺癌高危易感基因，有必要进行乳腺切除吗？
这目前当然是一个争议比较大的问题，因为就是说我刚才讲的是遗传易感性，就是说有这个基因相对容易得乳房癌，但是，有这个基因是不是一定会患乳房癌？这个不一定。还有一个因为乳房癌发病因素很多，还有就是说你的诱因。我刚刚讲了健康饮食：不要吃高蛋白、高脂肪饮食，不吃一些垃圾食品。第二个你生活有节律，工作压力不要太大。第三个你心情要比较愉悦，不要老生闷气，这都可以尽量减轻易感因素，也不一定会得乳房癌，这是我个人认为。
当然你说有这种易感基因的话也要高度重视，最起码说要定期在医院做检查，这是必要的。万一发现有结节，早期治疗做保乳也可以。就是说对有易感基因或者是患乳房癌的患者提个建议，不要给自己的压力太大，我们要在战术上重视、战略上藐视，积极配合医生治疗，保持健康的心态，保持有规律的生活习惯，这样手术治疗效果也会很好。因为现在随着医学的发展，西医的发展结合中药的一些综合治疗效果也很好，所以说不要感到失望和压力。万一患了这个毛病，很多报道中也看到，得了乳房癌以后活了十几年、二十几年的很多很多，说明你要一个健康积极的心态就可以了。
总结
1、乳腺癌病因是一个综合性的原因。首先是遗传因素，基因易感性；其次是乳腺癌基本的诱因，包括饮食不规律、工作压力等生活因素，使用含有激素的化妆品以及丰胸、丰乳的手段等；首次哺乳期的延后也是乳腺癌高发的诱因之一；
2、乳腺增生是乳腺小叶结构的变化引起的，在小叶增生基础上如果有不典型增生它就会出现结节，如果再出现异常增生，就会发展成乳腺癌；
3、乳腺癌病人的早期症状就是结节、肿块，一部分乳腺导管肿瘤才会有乳头溢液。假如出现了橘皮样皮肤，一般就是中晚期了；
4、乳腺癌的诊断方法，第一个是物理检查，就是乳房的触诊；其次，最简便的检查就是B超，还有钼靶、核磁共振。乳腺癌的黄金诊断标准就是病理检查。乳腺癌最好的治疗方法还是手术，具体的治疗手段还要根据病理、分子分型来决定是否需要内分泌治疗、化疗、放疗。中医治疗可以提高患者免疫力，对化疗药具有减毒增效的作用，可以提高患者耐受性，减少不良反应的发生；
5、乳腺癌不一定要进行手术切除，具体治疗方案要根据当地的医疗条件、肿瘤分型决定。预防乳腺癌的发生要保持规律的生活、规律的饮食，保持心情愉悦，发现乳腺结节要及时治疗；
6、携带乳腺癌高危基因，不一定需要进行乳腺癌切除，只要生活、饮食规律，避免乳腺癌易感因素，做好预防就可以。