论“痞”的治法

胃胀：就是胃不动，胃不蠕动。原因一般有二，一为胃气不足，用四君子、健脾丸可稍佐木香健脾助运；二为肝邪犯胃，生气后胃就不动，药用麦芽、四逆散疏肝和胃。

“正当胸膈饱闷之时”指当胸膈觉得饱闷，上腹撑胀胸腹满闷的时候。“或曰：正当胸膈饱闷之时，数日粒米不下，陈皮、枳壳、木香、乌药，日夜吞咽，尚且不通，复可补乎?”有的人在问，如果出现了胸膈饱闷，撑胀得慌，我用了陈皮、枳壳、木香、乌药，这些药日夜吃但还不通，还用补吗?这是对赵献可观点的反问。“曰：此正因初先不知补益，擅用发散”，这正是因为一开始不知道用补益的办法治疗，擅用了发散，导致“克伐太过，虚痞之病”，也就是如果用消导理气药仍然觉得满闷，那是虚痞，要赶紧补虚，用补益的办法。“经曰：下焦虚乏，中焦痞满”，下焦虚的时候，中焦就痞满了。这句话在《黄帝内经》里没有查到。“欲治其虚，则中满愈甚。欲消其痞，则下焦愈乏”，如果要治气虚，可能中满更盛，如果想用克伐的办法，下焦就更虚。“庸医值此，难以措手”，庸医见到这种情况，便不知道怎样处理了。“疏启其中，峻补于下”，用“疏”“启”的办法，调动中焦的功能，所以有“启脾饮”“启脾丸”，就是醒脾胃的意思。“少用则邪壅于上，多用则峻补于下”，量少一点是来治疗邪气的，药物用量大一点是补下的，也就是用峻补的药补下焦，少一些祛邪的药治疗痞满。“所谓塞因塞用者也”，指的是觉得堵还用补药。这在临床上具体怎么处理?“善用者，能以人参一两(或七八钱)，少加升麻一钱，大剂一服即愈。此《内经》之妙用，不可不知也。”这句话很实用，要记下来，用这个方子就能好病。有关人参治疗痞满，我专门研究过张仲景的用药规律，对于痞满的疾病，张仲景基本都要用人参的。张仲景使用的人参应该是现在的党参，用人参一两，量要足，稍微加一点升麻，一剂即愈，显然必须补元气才能好。对于慢性胃炎胃胀的病人，到处治也治不好的，我们自己有一个经验方，叫灵斛三元饮，三元饮就是补益脾胃的姜草枣，灵芝、石斛其实也符合这个原则，也就是用补的办法。灵芝石斛是补益药，所以用上去

以后疗效非常好，我们就可以解决一些疑难病症。如果大家熟悉《黄帝内经》，也可以使用人参、升麻，是不是比灵芝、石斛效果更好呢?临床验证一下就知道了。-贾海忠老师语录