每日学一方【八味活血汤】

八味活血汤 

[药物组成]

柴胡15g，白芍或赤芍15g，枳壳15g，生甘草5g，当归15g，川芎15g，桃仁15g，红花10g。

[煎服法]

以水1100ml，煮沸后调文火再煎煮40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。

[体质要求]

患者面色发青或发暗，肌肉坚紧，常胸闷不适，容易顽固性痉挛性疼痛，特别是胸痛，或头痛，或腹胀痛，或腰痛等。女性患者常有经前乳房胀痛，两胁下按压有疼痛感，痛经，黄褐斑等。患者常睡眠障碍，常失眠、容易激动，情绪不稳定，大便多干结，皮肤干燥或起鳞屑，唇色暗红、舌质暗紫等。患者大多病程较长，使用常规方法无效而无憔悴萎靡之态。辅助检查有心电图ST段改变，血脂、血黏度增高，甲皱微循环障碍，肝掌，视网膜静脉阻塞、呈紫暗色等异常改变。

[适用疾病]

血管神经性头痛、高血压、脑动脉硬化性头痛、外伤性头痛、脑震荡后遗症头痛、偏头痛、癫痫、冠心病心绞痛、肺心病、胸膜炎、肋软骨炎、胸部外伤、肋间神经痛、胃神经症、胃溃疡、肠痉挛、黏连性肠梗阻、顽固性呃逆、磨牙、神经性呕吐、顽固性失眠、神经症、慢性肝炎、肝硬化、脾肿大、脑梗死、皮肤病、黄褐斑、动脉炎、静脉炎、眼底出血、视网膜静脉周围炎、视网膜静脉血栓形成、子宫内膜异位症等。

[加减法]

痤疮、脸红、脱发、腰酸、痛经、下肢皮肤干燥者，加怀牛膝，合桂枝茯苓丸；咽喉异物感、胸闷腹胀，合半夏厚朴汤。

[注意事项]

体质虚弱、腹泻者当慎用。如错用本方，会出现疲劳乏力感。

[经验]

例：张某，女，53岁，河间市尊祖庄村人。

2009年9月16日初诊。

患者身材高大，肥胖。主诉胁痛一年，伴胸闷、嗳气、眠差。沧州中心医院诊断为肋间神经痛。服多种止痛药无效。右肋下满硬，舌体胖，舌下静脉偏紫而粗，脉弦、滑。

处方：

1、柴胡12白芍20炒枳壳20甘草5；法半夏10厚朴20生姜3片 茯苓20苏梗10；

2、当归12川芎10赤芍20炒桃仁10红花10。七付，水煎服。

① 肥胖，胸闷、嗳气、眠差。舌体胖，脉滑----半夏体；

② 右肋下满硬，脉弦-----柴胡体；

③ 舌下静脉偏紫而粗-----瘀血。】

二诊：胁痛减，胸闷轻，嗳气无，睡眠改善。效不更方再进十五副，痊愈。

按：本案处方为黄师经验方八位解郁汤合八位活血汤。两方合方用于柴胡体和半夏体而有淤血者。该患者为“柴胡体”和“半夏体”的结合体，因病程迁延不愈而形成淤血。处方于体吻合，于证吻合，故收佳效。