重症肌无力 经方案例

刘某，男，31岁，开封人。在6年前发现重症肌无力，曾在开封、郑州、石家庄、北京等地治疗，均未取得明显治疗效果，近因亲戚介绍而前来诊治。刻诊：四肢软弱无力，活动后加重，休息后略减轻，晨轻暮重，因情绪异常诱发，眼睑下垂，吞咽不利，心悸，失眠，头晕目眩，急躁易怒，眼球活动不利，抬头困难，口淡，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。辨为心肝血虚，痰湿阻滞证，治当补益心肝，燥湿化痰；给予当归芍药散与二陈汤合方加味，当归10g，白芍50g，川芎24g，茯苓12g，白术12g，泽泻24g，炙甘草6g，姜半夏15g，生姜18g，乌梅2g，陈皮15g，黄芪15g，升麻10g。12剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：心悸好转，以前方20剂。三诊：急躁易怒减轻，以前方20剂。四诊：自觉全身有力，以前方20剂。五诊：自觉诸证有好转，以前方20剂。之后，以前方根据病情变化而适当加减治疗150余剂，病情趋于稳定，全身自主活动基本自如。又以前方变汤剂为丸剂，每次6g，每日分3服，治疗1年。随访1年，病情稳定，自觉良好。

用方提示：根据心悸、失眠、头晕目眩辨为心肝血虚，再根据眼睑下垂辨为肝气血虚，因苔白腻辨为寒湿，以此辨为心肝血虚，痰湿阻滞证。方以当归芍药散补益气血；以二陈汤醒脾燥湿，行气化痰，加黄芪益气生肌，升麻升举阳气。方药相互为用，以奏其效。