手臂疼痛医案一则解析

在明朝的时候，兵部有一个名叫赵昌期的车驾郎中，得了一种比较奇怪的疾病。主要症状其实很普通，就是两只手臂疼痛的厉害，而且还两只手都很灼热。当时这个车驾郎中也是找了好多医生来给他看，但结果就是疾病依旧。

后来，这个车驾郎中得知李中梓医术高明，于是便派人去请李中梓来给他治疗。李中梓到了之后，先是看了看这个车驾郎中的手，也并没有发现有什么不妥。于是问道，以前医生是怎么看的？

原来，以前的医生，大多都是一致的认为这个病人都是脾上的问题，因为中医素有脾主四肢的说法，所以四肢的不舒服，就归结在脾的功能上。他们开的药大多都是清胃健脾的一些药，但是奇怪的是喝药三天之后，出现了小便颜色犹如米汤水的变化。

李中梓思索片刻，还是得给病人把把脉之后才能定夺。于是给那郎中把了把脉，发现这个病人的脉象是两手寸关尺都有一派涩脉的形象，于是让他想起了《黄帝内经》中的一段话，那就是“肺所生病者，上气喘满，臂痛，掌中热，溺色变”。

李中梓看完脉象，便问，您是否还有咽喉之中有一种喘息的感觉呢？病人这才发现，要是不问可能还真没注意，当病人深呼吸的时候，果然咽喉中有一种喘息的感觉。于是，李中梓拿起笔，给这个病人开了一副药：枳壳、桔梗各三钱，茯苓、知母各二钱，甘草一钱。三幅药喝下去，这个病人的病情就完全好了。

车架郎中很是感谢李中梓为他治好了手臂疼痛发热的疾病，出于好奇，便问了一下李中梓，说我这个疾病前面几个医生都说是脾上的问题，结果都没治好，而您按照肺上的问题却给我治好了，这是为什么呢？

李中梓说，单凭两臂痛甚、两手灼热这个主症，按照中医理论来说，脾主四肢，从病位来考虑，认为属于脾脏功能失调，也无可厚非。用了健脾清胃之药，不仅没效，反而导致小便颜色犹如米汤。这又是为什么呢？其实，很多医生忽略了您的一个很重要的症状，那就是脉诊，六部得肺涩脉，说明是气机不畅引起的。那么治疗也应该拟定一个基本原则。通常来讲，经脉气动则需要顺气，而肺经具有宣发肃降之功，要顺气需要考虑到气机升降的问题。此处肺经气动导致的手臂病证，则可推断气机有上逆的倾向。由于误治，出现了小便色变，由于肺与肾的特殊关系，可行气利水。所以，治疗法则是：平顺肺气，利水行气。

所以，我给您开了枳壳、桔梗各三钱，茯苓、知母各二钱，甘草一钱这么简单的五味药。这五味药并不是出自经方，也不是出自时方，而是根据您的病情的一个随症组方，这个方子中的枳壳破气行痰，桔梗宣降肺气，茯苓利水通淋，知母知病之根，甘草调和诸药，寥寥五味药，巧妙的起到平顺肺气、利水行气的作用。

车驾郎中听了李中梓的解说，不得不感叹，只要精通了脉诊，真乃良医啊！于是重金酬谢李中梓，但李中梓却拒辞不受，毕竟“救人一命胜造七级浮屠”，医者仁心，治病救人不仅是本分，也是责任，更是一份慈悲。