『古方新解』炙甘草汤治疗脑外伤后遗症

导读：炙甘草汤是《伤寒论》中一首重要的补益剂，并且一直是治疗心脏方面疾患的常用方剂，现代一些临床报道亦多从此方面研究。但是在本文中，作者却另辟蹊径，根据炙甘草汤的应用证，将之用于脑外伤后遗症的治疗中，并且取得了好的疗效，快来学习学习作者是如何加减应用的吧！

炙甘草汤治疗脑外伤后遗症

炙甘草汤，又名复脉汤，出自 《伤寒论》，由炙甘草、大枣、阿胶、生姜、人参、生地黄、桂枝、麦冬、胡麻仁组成。功能通阳复脉，滋阴养血。原主治“伤寒，脉结代，心动悸”。笔者依其功效，辨证施治于脑外伤后遗症多例，取效佳。现举二例，供参考。

例一，马XX，男，61岁，干部，1980年1月5日初诊。

患者两月前因车祸致头部受伤，当即昏迷，不省人事，约10分钟后始醒。曾在县人民医院诊断为“脑震荡”，经住院治疗一个月后出院。出院后仍觉眩晕不减而来我院门诊治疗。诊见患者面色苍白，神疲肢倦，纳、寐尚可，口干不苦，舌质淡红、苔薄白，脉细弱。血压140/80mmHg，诊为脑震荡后遗症。证属跌打损伤气血，致血脉不畅，阳气不升。治宜滋阴补血，益气升阳通脉。拟炙甘草汤去阿胶加鸡血藤胶、首乌、升麻。方为：炙甘草、生姜、桂枝、升麻各10克，大枣30克，党参40克，生地、首乌、麦冬各20克，胡麻仁25克，鸡血藤胶15克（烊，代用阿胶）。三剂，水煎取。

1月8日复诊：精神转佳，眩晕减，口仍干，舌脉如前，守上方服三剂。

1月11日三诊：精神佳，面色红润，眩晕除，余症若失。继服上方三剂巩固疗效，并嘱患者注意调理，适当增加营养。追访多年，眩晕一直未见复发。

例二，黄XX，女，50岁，工人，1984年5月17 日入院，住院号：2035。

患者八个月前，不慎被楼上掉下的约20市斤重的木柴击中头部，当即昏厥，不省人事达一小时之久。被送县人民医院抢救治疗。入该院后被诊断为“颅脑外伤，慢性颅内血肿”。失语十二天，经治好转，但遗留右上、下肢活动不灵，头晕头痛，视物模糊等，继续留医两个月症状减轻而出院。出院后仍见头晕头痛，声息低微，天气转变则各症加重，遂来我院门诊并以“脑外伤后遗症”收入住院。

査体温35.6℃，呼吸18次/分，脉搏58次/分，血压100/70毫米汞柱。神疲懒言，面色苍白，舌质红、苔薄白，脉细弱。右上、下肢活动不灵，右上肢肌力2度，右下肢疼痛屈伸不利。X线摄片提示：第5、6、7颈椎前上、下缘均见唇样骨质增生。

诊为脑外伤后遗症。乃属跌打损伤，气虚血脉不畅之证。治以益气补血，活血通脉，用炙甘草汤加鸡血藤、川芎。方为炙甘草、阿胶（烊化）、桂枝、川芎各10克，大枣20克，生姜、生地、麦冬各15克，胡麻仁、党参、鸡血藤各30克，水煎服。

服四剂后， 头晕头痛大减，精神好转，语言清亮，右侧上下肢疼痛亦减，舌脉如前。药已对症，原方加重川芎至15 克，以增强活血祛瘀之力。

药至八剂，精神转佳，头晕减，仅觉活动后气短感，舌质红、苔薄白，脉细。心率增至62次/分。按其脉证，乃属气分不足，再加黄芪30克续服。

患者住院十四天，共服中药十四剂，肢体疼痛加上外用七味内消膏、理疗等，诸症消失而出院。出院后追访半年余，头晕等症未见复发。

体会：脑外伤后遗症，多表现为虚多实少，见眩晕、神疲、面色苍白等气虚、阴血不足之象为主，兼经脉痹阻。故治宜益气滋阴，养血通脉，用炙甘草汤；更加黄芪、升麻补气升阳，鸡血藤胶、川芎养血活血，诸药合用，使气血充足，血脉流畅，则诸症可愈。据笔者体会，本方用于脑外伤后遗症，对止眩晕、头痛等症状有较明显的疗效。

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