『咳嗽集』咳嗽的原因：亚急性咳嗽的主要原因

临床将病程在3~8周的咳嗽定义为亚急性咳嗽。感染后咳嗽往往经过3~8周可以自行缓解,为亚急性咳嗽的常见病因。临床将感冒急性期症状消失后,咳嗽仍迁延不愈达3周以上者称为感染后咳嗽。有文献显示,上呼吸道感染患者发生感染后咳嗽的几率是11%~25%,在一些病毒感染或支原体感染流行季节,其发生率可高达25%~50%。

感染后咳嗽的机制包括神经源性气道炎症、气道上皮细胞损伤、一过性气道高反应性和咳嗽敏感性增高等。咳嗽敏感性增高是本病的重要机制,因为病毒等感染诱发的气道炎症会上调咳嗽受体的敏感性,而出现咳嗽高敏状态,从而对一般呼吸道刺激因素更敏感,如烟味、冷空气、霾等,常导致咳嗽迁延顽固难愈。临床需注意,本病气道炎症属于非特异性炎症,而非感染性炎症(抗感染无效),也不是变应性气道炎症(抗过敏无效)。

咳嗽迁延的机制包括:

①感染后上皮损伤及黏液纤毛清除功能障碍需要有一段修复过程。

②气道非特异性炎症反应所致细胞因子及炎症介质的释放会在急性感染控制后仍持续存在一段时间。

③不良饮食刺激、空气污染等因素会导致气道炎症的复杂化而延迟气道的修复。