一个故事，读懂出汗

说到出汗的机理，中医往往归结为一句话，“阳加于阴谓之汗”。见解相当深刻，只是不太好理解。为了把整个出汗的过程说明白，这里讲个故事。

一个古代的大城市，如果想要保持安定的社会局面，通常需要在城市四周修建又高又厚的城墙，以防御外敌。为了方便人员进出，又会在城墙四周修建城门，并派兵驻守。人体上，这个城墙就是皮肤，城门就是毛孔，驻守的士兵就是卫气，城里居住的百姓就是营气/津液等。当天下太平，百姓安居乐业，驻兵威武，城门会在按照大家的生活习惯，有秩序的开启关闭。当人体内脏腑和谐，气机畅达，卫气会根据人体内外的状况，选择恰当的时机，把毛孔打开，令百姓可以进出。

当城里经济繁荣，百姓有更迫切的从城门出入的要求，城门打开的次数会变多，持续的时间会延长，让更多的百姓可以走出城门。当体内代谢旺盛（如剧烈运动后），过多的热气产生，毛孔在卫气的作用下打开，让热气伴随津液一起外泄。这就是正常的出汗过程。

当把守城门的士兵长期得不到足够的营养，体力不支，工作懈怠，对把守城门的任务心有余力不足，只要个别百姓提出出城要求，不加审核，随意打开城门，让百姓外出。当卫气不足，固守无力，体内稍有微热，津液即会外泄。这就是“自汗”的过程。

白天负责城防的士兵辛苦了一天，晚上城门关闭，士兵也要休息了。可城里偏有些人，一到晚上睡不着觉，喜欢到处游荡，走到哪里还不安静，一路吵吵闹闹。走到城门时发现，守城的士兵已经入睡，城门无人把守。于是动了歪脑筋，偷偷把城门开了一个缝。然后大吵着推开家家户户的房门，摇醒正在酣睡的百姓，谎称城里失火，让百姓抓紧马上出城。半梦半醒间，百姓来不及分辨，蜂拥着赶出城门。直到士兵被喧嚣的声音吵醒，重新回到城门坚守。被唤醒的百姓才明白，根本没有什么失火，于是各自回家继续休息。白天卫气巡行于体表，晚间人入睡后也转入体内休息，体表无人固守。这时由于阴气不足无力涵养而生出的热气，鼓动体内的津液外泄。一旦人醒来，卫气再次回到体表，汗出随即停止。这就是“盗汗”的过程。

当城里经济繁荣，一时间人力不足，于是从城外调入大批劳动力，同时经常性打开城门，让城外游民有机会进入城市，以补充劳动力。不过，这种大量补充劳力的做法是有一定问题的。虽然都是人，但人员的素质并不一样。不经过系统的培训，和适当的筛选机制，很难让这些外来人员变成合格的劳动者。但城里进行培训和筛选的机构和人力同样是有限的。于是出现一种情况，有大量未经良好培训的人员，成日不务正业，在城里四处游荡，并扰乱了城里的正常工作生活秩序，成了害群之马。正常情况下，城市公安会把这些游民，通过特定途径驱逐出城。但如果游民太多，公安部门也已经不堪重负呢？游民四处为患，城门也只好更经常处于开放状态，任凭游民出入。

当天气炎热，或者体内有热，人不顾脾胃的承受力，肆意饮用茶、冷饮、啤酒等，远超脾气化水的能力。过剩的水无法被区分为精微与糟粕，而是混沌一片，体内于是湿气弥漫，仿佛雾气昭昭，或如乌云密布。肾气化水出于小便的能力，也无力应对如此庞大的湿气，形势于是难以扭转。体内过多的湿气，通过毛孔溢出，形成“湿汗”。

当城里经济萧条，能源、粮食不足，百姓开始过上紧衣缩食的日子，民间积怨日深，不时会有人跳出来大喊，我们要粮食！我们要能源！当这种风气渐盛，一种躁动的情绪在百姓中蔓延，此起彼伏。鼓噪的百姓，在少数人煽风点火的撺掇下，涌向城门。守卫的士兵，完全无力招架这一阵汹涌而来的浪潮，只得打开城门放行。当体内阴气大虚（如女性更年期），用以濡养滋润的精微物质明显匮乏，体内会生出燥热。这种燥热很容易鼓动情绪，即所谓“生风”。风与火相互煽动，一阵阵鼓动津液外泄，出现的就是“躁汗”。

当城内发生重大危机，比如逼宫，整个城市安全面临不可预知，不可控制的巨大风险。此时，固守城门的士兵，被迅速征集，火速赶往行政中枢救驾。这时城门处于完全失控的状态，无人把守。一些不明所以的百姓，晃晃悠悠走出城去。当人体发生重大危机，比如大惊、剧痛，整个生命可能面临重大威胁。卫气连同其他气，被火速征调到核心内脏，以确保生命安全。这时处于体表的津液，因无人固守，发生流失，即“冷汗”。