【新刊速递】《实用心电学杂志》2020年第4期
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《实用心电学杂志》2020年第4期现已经付梓印刷，本刊官网可免费下载阅读最新论文。
现发布最新目次及导读。本期含《心电散点图》《现代远程心电监护》2个专栏；同时，在本刊主编卢喜烈教授的倡议下，推出了一个全新专栏《心电大数据与人工智能》，希望给相关领域研究者一个发表最新成果的平台。每周二、四，小芯将陆续推送最新一期论文摘要及全文，以飨读者！
第5期现正组稿中，拟于10月28日出版。敬请各位专家惠赐佳作！
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心电散点图
三维Lorenz散点图的
解析策略
作 者：景永明
作者单位：郑州大学第二附属医院心电图科
基 金 项 目：河南省科技厅资助项目（102102310179）；
河南省重点研发与推广专项（182102311218）
摘要
目的 探讨三维Lorenz散点图的分析技巧及解析策略。方法 利用立体几何软件，制作三维Lorenz散点图的数学模型，结合频发室性早搏及其二、三联律的典型病例（DMS公司），在平面解析几何、空间解析几何、图论、排列组合的基础上研究三维Lorenz散点图的空间分布规律，总结其特征及解析技巧。结果 频发室性早搏及其二、三联律的三维Lorenz散点图规律性极强：xOy面、yOz面等同于二维Lorenz散点图，反映相邻RR间期的规律性；zOx面表达相隔RR间期极强的规律性，表现出对称的特征；xyz面类似于二维差值散点图，表达相邻RR间期差别程度的规律性，以空间等速线为中心，满足向量守衡定律。结论 三维Lorenz散点图整合了二维Lorenz散点图与二维差值散点图的所有优势，还提供了新的视角即zOx面，为研究相隔RR间期的规律性提供了方便。三维Lorenz散点图的解析策略是，xOy面、yOz面在二维Lorenz散点图的基础上分别使用“后加心搏法”“前加心搏”补三搏二期点为四搏三期点；zOx面结合对称的特点了解RR间期的分类特征；xyz面在向量守衡的基础上分析心律失常事件。
关键词
三维Lorenz散点图, 二维Lorenz散点图, 二维差值散点图, 室性早搏, 相邻RR间期, 相隔RR间期, 动态心电图
心电散点图
三维Lorenz散点图精解：早搏篇
作 者：杨 伟，景永明
作者单位：郑州大学第二附属医院心电图科
基金项目：河南省重点研发与推广专项（182102311218）
摘要
本文精选3个典型病例，从二维时间散点图、Lorenz散点图、差值散点图入手，循序渐进地探讨三维Lorenz散点图的规律性。分析和总结房性早搏、房性早搏未下传、室性早搏、插入性室性早搏、室性反复搏动的三维Lorenz散点图特征，对比二维Lorenz散点图及差值散点图与三维Lorenz散点图的内在联系。结果表明：三维Lorenz散点图整合了二维Lorenz散点图与二维差值散点图的所有优势；新提供的zOx面表现出了对称的特征（对称于等速线），这是相隔RR间期的规律性，以最美的姿态展示了动态心电图的RR间期分类。这是所有二维心电散点图所不具备的新功能。三维Lorenz散点图的另一重要理论意义是证实了二维差值散点图的重要价值，二维差值散点图相当于三维Lorenz散点图的xyz面。
关键词
时间散点图, 三维Lorenz散点图, 二维Lorenz散点图, 二维差值散点图, 室性早搏, 房性早搏, 插入性室性早搏, 反复搏动, 动态心电图
现代远程心电监护
可穿戴移动心电监测设备自助模式的
应用与进展
作 者：王红宇
作者单位：山西医科大学第二医院心电诊断科
摘要
医用可穿戴设备已经进入消费市场，医生也在利用移动心电监测帮助院外患者记录心电图。院外自然人群逐步使用可穿戴移动心电监测的多种自助模式来监测自身心脏跳动频率和节律正常与否，以及是否需要看医生。几项房颤筛查研究结果证实了远程移动心电监测的临床意义。随着科技的进步，多模态心肺监测设备被研发出来，为慢性病及康复患者的家庭监护提供了可能性。
关键词
可穿戴, 远程心电监测, 自助模式, 房颤
心电大数据与人工智能
基于机器学习的心电图诊断研究
作 者：王官军，吴 婷，汪 龙，唐祖胜
第一作者单位：湖北省十堰市太和医院全科医学科
基 金 项 目：十堰市太和医院院级项目（2019JJXM039）
摘要
心电图在心血管疾病诊断中具有不可替代的作用，而机器学习在心电诊断自动化方面显现出独特优势。本文利用PTB-XL公共心电数据库的21 837条心电图记录，对心电数据进行缺失值删除、裁剪、去基线等预处理，利用主成分分析降维算法提取特征，再用K近邻算法、随机森林、Logistic回归、支持向量机算法进行分类研究，并根据研究结果对4种算法的性能进行比较分析。结果表明：综合预测准确率、召回率、精准率，以及ROC曲线模型评价指标来看，支持向量机在模型预测中的表现优于其他3种算法。
关键词
机器学习, 人工智能, 智能诊断, 支持向量机, K-近邻算法, 随机森林, Logistic回归
心电大数据与人工智能
基于心电数据云平台的单纯左前分支阻滞诊断标准比较
作 者：廉湘琳，徐金义，邱妍妍
作者单位：河南省人民医院（郑州大学人民医院）心肺功能科
基 金 项 目：河南省卫生厅科技攻关资助项目（CYQ20160058）
摘要
目的 比较《临床心律失常学》和2009年AHA/ACCF/HRS《心电图标准化与解析的建议与临床应用国际指南》中提出的两种心电图诊断标准（分别称为标准1、标准2）对左前分支阻滞（left anterior fascicular block，LAFB）的检出率及诊断敏感度、特异度。方法 回顾性分析我院QRS电轴显著左偏的常规心电图，排除下壁和侧壁心肌梗死、心室预激、完全性右束支阻滞、左心室肥厚。以心电向量诊断为标准，分析两种心电图诊断方法对LAFB的检出率、灵敏度和特异度。结果 共入选3503例，心电向量检出1137例，检出率为32.46%；标准1检出1376例，检出率为39.28%；标准2检出2431例，检出率为69.40%。标准1的灵敏度为59.37%，特异度为70.37%；标准2的灵敏度为87.25%，特异度为39.18%。标准1的特异度显著高于标准2（P＜0.05），标准2的检出率、灵敏度均显著高于标准1（P＜0.05）。结论 标准2对单纯LAFB的诊断具有更高的检出率和灵敏度，更适合应用于临床筛查。
关键词
心电数据云平台, 单纯左前分支阻滞, 诊断标准, 心电图, 心电向量图
论 著
3种心电图检测方法对老年冠心病的诊断价值比较
作 者：张建秋，毕胜男
作者单位：威海市立第二医院电生理科
摘要
目的 对比分析常规心电图、动态心电图和平板运动试验在老年冠心病诊断中的价值。方法 以我院门诊接受检查的120例疑似冠心病的老年患者作为研究对象。所有患者均行常规心电图、动态心电图检查，同时进行平板运动试验，最后用冠脉造影诊断作为标准，评估分析3种检查方法在老年冠心病诊断中的价值。结果 120例疑似冠心病患者中，共有86例经冠脉造影检查确诊，其中冠脉轻度狭窄30例，中度狭窄45例，重度狭窄11例;单支病变33例，多支病变53例。在86例确诊的冠心病患者中，动态心电图、平板运动试验对冠心病的检出率(分别为75.6%和79.1%)明显高于常规心电图(60.5%，P＜0.05)；动态心电图、平板运动试验对轻度、重度狭窄以及单支及多支病变检出率均明显高于常规心电图(P＜0.05)；3种检查方法对多支病变的检出率明显高于对单支病变检出率(P＜0.05)。动态心电图、平板运动试验诊断冠心病的敏感性、准确性均明显高于常规心电图(P＜0.05)。结论 常规心电图、动态心电图、平板运动试验对老年冠心病的诊断，均有一定的临床应用价值，三者联合应用可能有利于提高冠心病的诊断率、降低误诊率。
关键词
常规心电图, 动态心电图, 平板运动试验, 老年冠心病
综 述
n-3多不饱和脂肪酸对心房颤动的影响及机制
摘要
n-3多不饱和脂肪酸是一种具有生物活性的化合物，可降低血浆三酰甘油，调节心率和血压，并具有潜在的抗心律失常作用。心房颤动（房颤）是最常见的持续性心律失常，可导致心房结构和功能的改变。近年来，研究表明n-3多不饱和脂肪酸可影响细胞膜的理化性质，调节细胞膜通道蛋白的相互作用以及转录因子的表达，从而影响心肌细胞电生理特性，并通过调节细胞膜离子通道功能而减轻心房电重构，从而直接或间接地发挥抗房颤作用。
关键词
n-3多不饱和脂肪酸, 心房颤动, 离子通道
综 述
自主神经功能调节治疗室性心律失常的临床进展
作 者：王 俊，王德国
第一作者单位：皖南医学院第一附属医院（弋矶山医院）
老年医学科
基 金 项 目：国家自然科学基金资助项目(81670301) ；
弋矶山医院高峰培育计划项目（KGF2019J10）
摘要
心脏自主神经调控失调在心律失常发病机制中起着重要作用，不同层次的神经反馈环路联系着心脏和神经中枢。心脏疾病引起的心脏神经重塑和自主神经功能失衡，可在自主神经中枢和外周水平调节心电活动。基础研究的进展促进了自主神经调控治疗心律失常的临床研究。本文对自主神经调控技术在遗传性心脏病和结构性心脏病等导致的难治性室性心律失常中的应用研究进展进行综述，旨在促进心脑领域的基础研究适应临床工作的需求。
关键词
自主神经功能失衡, 心脏去交感神经, 迷走神经刺激, 肾去交感神经, 脊髓电刺激
心房颤动冷冻消融对无症状脑栓塞发生的影响
作 者：尤华彦，王如兴
作者单位：南京医科大学附属无锡人民医院心内科
基 金 项 目：国家自然科学基金资助项目（81770331）
摘要
目前冷冻球囊消融是治疗心房颤动的一项新技术，大量的临床研究已经证实了冷冻球囊消融治疗心房颤动的有效性及安全性，但仍有较高的无症状脑栓塞发生率。虽然多项研究结果均提示无症状脑栓塞对神经系统的影响较轻微，但也有部分研究发现无症状脑栓塞可影响言语记忆功能，甚至认为无症状脑栓塞可对神经系统产生长期的不良影响。本文主要从发病机制、危险因素、临床表现、预防及治疗策略等方面，阐述心房颤动冷冻消融对无症状脑栓塞发生的影响。
关键词
心房颤动, 冷冻消融, 无症状脑栓塞
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