氢水保护内皮细胞，预防心血管病添新证据【临床】
研究论文来自日本东京新宿医学研究所风湿病科Ishibashi T博士，2020年5月在线发表在Plos One。2014年日本学者曾经报道了类似的工作，不过当时研究的规模小，研究指标也比较少。
反应性充血指数(RHI)，RHI是评价血管内皮功能和预测心血管疾病预后有价值指标。临床上使用外周动脉测压法(PAT)能测量RHI，已经有研究表明其临床价值。寻找能促进RHI的因素预防心血管疾病也很重要的。本研究旨在探讨氢气对健康人群手指小动脉反应性PAT的临床效应。
为了确定氢气对改善周围血管内皮功能的效果，研究向参与者提供高浓度氢气水，并在手指血管系统中测量RHI。68名志愿者被随机分为两组：安慰剂组(n = 34)喝含分子氮(N2)的水，高氢气组(n = 34)喝高氢气水(含7 ppm氢气，500毫升水含有3.5 mg约40毫升氢气)。测量RHI时间分别是，服用氢水水前、第一次服用后1小时和24小时，以及每天服用高氢气水或安慰剂后，连续14天进行。采用重复测量混合效应模型统计分析数据。
研究结果发现，饮用高浓度氢水组志愿者RHI改善明显大于安慰剂组。
第一次高氢气水摄入24 h后，RHI改善就达到22.2% (p<0.05)，连续高氢气水饮用2周后，RHI改善达到了25.4% (p<0.05)。
结论：每日饮用高氢水能改善PAT试验评估的动脉或小动脉内皮功能。结果表明，持续饮用高氢气水有助于改善心血管健康。
研究论文模式图
血管收缩张力和血压调节都是由血管内皮细胞维持，血管内皮细胞对血流增加产生的剪切应力作出反应，刺激血管舒张。血管损伤是由内皮功能障碍引起并加剧的，进一步可引起血管慢性炎症，进而发展为动脉粥样硬化和心血管疾病。内皮细胞感知剪切应力并将其转换为化学或电信号，包括一氧化氮和内皮源性超极化因子，导致平滑肌细胞的松弛。较小直径的动脉，如周围动脉，内皮源性超极化因子主要控制血管舒缩功能，在较大直径的血管，一氧化氮在血管对血流的响应中起着更关键作用。这些因素并不单独起作用，而是相互作用以维持健康的循环。监测管状动脉内皮细胞反应的方法是血流介导的舒张（FMD），目前反应性高血流外周动脉测压法(RH-PAT)用于评估手指小动脉内皮功能。该方法被认为可以准确预测心绞痛、心肌梗死、缺血性卒中、脑梗死、急性冠状动脉综合征和心力衰竭等心脑血管事件的风险。
本研究作者过去曾经发现，饮用7ppm高浓度氢气水可迅速改善导管肱动脉FMD。最新研究旨在研究氢气对健康人群手指小动脉RH-PAT的影响。本研究结果证明每天摄入高氢气水有利于内皮功能的改善，对预防动脉粥样硬化和心血管疾病的发生有潜在价值。
需要强调一下，这只是相关性证据，因为内皮细胞功能下降是心血管病的病理基础，氢气能改善内皮细胞功能，说明氢气有预防心血管病的潜力。但是，要最终证明能预防心血管病，还需要用人群数据来进一步验证。
不过，从我内心来说，我不仅希望，也特别相信，氢水或吸入氢气对预防心血管疾病具有很好的作用。而且其他相关证据也有，例如动物实验中发现氢水能预防高脂饮食导致的动脉硬化斑块形成，说明能预防动物动脉硬化。内皮功能下降也是动脉硬化的重要原因。对人类高胆固醇血症，氢水也有一定对抗效应。对糖尿病和糖尿病前期，氢气仍然有作用。本研究作者也认为，采用的这个检测指标能预测心绞痛、心肌梗死、缺血性卒中、脑梗死、急性冠状动脉综合征和心力衰竭等心脑血管事件的风险。氢水能改善这个内皮细胞的功能指标，提示氢水对预防上述疾病的重要价值。
氢气对血管内皮细胞的功能影响，也再次证明氢气效应的广泛性。我们都知道血液循环在生物体内的地位，是给组织细胞提供氧气和营养成分，并把二氧化碳等代谢产物运输排泄的最基本模式，血液循环类似于当今社会的物流，今天的我们都能理解物流对我们每个人生活的意义。所以说健康身体依赖于健康的血液循环，而血管功能中具有核心调节和维持地位的是内皮细胞，可以说健康的血管依赖于血管内皮细胞。所有的器官都需要健康的血液循环，如此说来，血管内皮功能是全身所有器官健康的基础。相反，血管内皮细胞功能下降也是许多器官功能下降的原因。如果能设法逆转功能下降的内皮细胞，对于提高健康，预防疾病的意义，是十分巨大的。
这篇论文的重要意义在于，用人体临床对照试验的证据，证明一次氢水饮用，就可以让血管内皮功能提高。这说明氢气的效应来的非常非常快。这种提高效应随着饮用时间的延长，能持续存在，而且在2周内有持续提高的趋势。这又说明这种效应具有持续性。我也很希望这种效应能维持更长时间，估计至少能保持数月，或能长期存在。但是肯定不可能永远存在，因为随着生命延长，人体系统产生的损伤积累越来越多，单靠氢气或喝氢水不可能让人永远保持不会衰老，虽然非常有可能会延缓这个过程。当然氢气的持续效应到底如何，还需要进行更长期的研究。例如饮用一年，或多年的效果。
昨天和一位朋友（李先生）聊天，他在三年前开始使用吸氢气的方法。缘由主要是因为在台湾荣总体检发现了肺结节，肺组织呈现毛玻璃样。可能因为不是非常严重，没有马上手术的指证，体检医生建议李先生试吸氢气看看。他于是从台湾和日本分别购买了氢气机和氢水机。（中国大陆的相关产品质量和水平都不低于台湾地区和日本的同类产品，完全没有必要舍近求远。）
此后，李先生每天吸氢气1-2小时，日常喝氢水。一年后他再次去台湾体检发现，原来的肺结节竟然完全消失，更让他意外的是，困扰他多年的房颤竟然自己好了，在这之前他曾经在医院进行过房颤心房消融手术，但并没有成功。医生告诉他第一次往往不成功，再次手术成功希望更大。但他没有听从医生的建议再次手术。这次吸氢气和喝氢水竟然让他意外把房颤顺便弄好了。而且三年来一直没有再次发生房颤。
我认为，有一些肺结节属于炎症性质，本来就能自行消失，李先生有可能就是属于这种情况。当然也可能真就是氢气把结节治好了，我也了解过有不少肺结节经过吸氢气消失的情况。
氢气是不是能治疗房颤？我过去并没有道理可解释，主要对房颤的病理基础不太了解。不过看到这个文章，我觉得很有可能是心房组织血管内皮细胞功能改善产生的效果，也可能是改善了心房内传导细胞功能，减少了异常起博点的形成。当然这都是属于猜测，背后的逻辑需要进一步全面研究。尤其是需要开展氢气对治疗房颤的临床研究，获得确定有效的证据。
论文全文可以免费阅读，贴全文图片的方式阅读不方便
主要参考文章
containing over 7 ppm of dissolved hydrogen: A randomized controlled trial.