卵巢早衰的病证结合论治 张玉珍 罗元恺

卵巢早衰的病证结合论治

中医学在辨病的基础上以辨证论治为主，如《伤寒论》《金匮要略》就是这种模式的典范。而西医学则以辨病论治为主，两者的理论体系和思维方法均有不同。但在目前临床中，常常需把两者结合起来，才能进行正确的诊断、治疗，这就要求西医的辨病与中医的辨证相结合，尤其是考虑采用中西医结合治疗方案时，更需如此。

卵巢早衰的病因迄今虽不甚清楚，在临床实践中，应尽量追溯导致患者发生卵巢早衰的病因，即是寻找到原发病。在治疗原发病的同时，针对其导致卵巢早衰的证候特点，进行病证结合论治。

一、遗传因素之卵巢早衰

此类患者年轻，尚未建立规律的月经就发生卵巢早衰。临床表现常有子宫发育不良或偏小，在辨证论治基础上，治疗多以填精益髓，养血活血为原则，注重选用血肉有情之品，培育体内之精血。如紫河车、龟板胶等。

二、情志因素之卵巢早衰

因强烈、长期的精神刺激而导致卵巢早衰。在辨证论治基础上，治宜疏肝益肾，养血活血，注意选用疏肝之品，如郁金、合欢花、香附等，并配合情志疗法。

三、自身免疫性因素之卵巢早衰

5％～30％的POF患者同时患有自身免疫性疾病如甲状腺炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。相对而言自身免疫性疾病对身体影响较大，应在辨证论治卵巢早衰基础上，结合内科治疗控制自身免疫性疾病。

四、放疗、化疗之卵巢早衰

因疾病接受放疗或化疗者可破坏卵巢功能，损伤人体阴阳气血，导致卵巢早衰。在辨证论治基础上，治疗多以温肾健脾，益气养血为原则，注重用温壮阳气之品，如红参、党参、黄芪、桂枝等

五、妇科医源因素之卵巢早衰

目前多种超促排卵治疗方案，对患者的卵巢功能存在潜在损害、直接的或间接卵巢手术后对卵巢功能的损害及孕育过频过多、反复清宫，足以损伤肾肝脾、气血、冲任、胞宫，发生卵巢早衰。在辨证论治基础上，治疗多以滋肾健脾，益精养血为原则，注重用温润厚味之品以补益精血，如：熟地黄、阿胶、何首乌、枸杞子、肉苁蓉等。

在辨证运用中药治疗卵巢早衰的同时，还可根据证候选择食疗。

（廖慧慧）