2021年疾病预测与防治（中）
刘平——中医学博士，国医传习所发起人，数十年如一日，潜心岐黄多年。理论实践并重；以研究经典为基础，旁及各家知变化。对刘河间、李东垣、薛生白三家尤深入，临床疗效显著。
我发了一个图，大家参考一下这个图。因为我们讲明年辛丑年的每一气的变化，就是以这个图为准的。
这是按照五运六气去推演的。上面是五运，即主运和客运。下面是六气，即主气和客气。历代医家对六气研究的多一些，关于六气的著作和篇幅明显要比五运的要多一些。六气比较好把握，我们把一年分成6段来讲一下。大家可以记住这6段的气候特点和致病的特点。这个可能对大家会有一些帮助。
前面已讲过，五运六气用的是颛顼历，颛顼历是以大寒为界的，交过大寒就进入辛丑年。
今年的大寒是1月20号，所以1月20号~ 3月20号，即大寒到春分，这是第一气，叫初之气。
这个时候，主气和客气都是风木。在这个阶段，风气偏旺。所以我们可以观察到，这几天气候已经开始变温暖了。为什么呢？因为风气过盛，季节还没有完全到，气已经到了，已经有点像春天的气候了。而且今年的立春在2月3号，在年前。说明了春天的风木之气来得比较早。所以今年的初之气，就是风木偏盛。
因为初之气两重风木，风气偏旺。司天之气是湿土，中运寒水不足，湿土偏旺，初之气风和湿都很重。常见病多发病最容易出现的就是风湿关节类的疾病。风和湿裹在一块，很容易得这一类疾病。同时容易出现经络拘急、拘挛的情况。风湿相搏，湿重也会导致痿软类的疾病，比如重症肌无力之类。风湿裹在一块，初运水不足，火偏旺，风湿热裹在一起，可以形成发热、出血性的疾病。风气偏胜肯定不利于内风偏重的患者，比如说高血压或者经常有头昏头痛的症状这些人。还有一些挟风的皮肤病的患者，这些患者症状容易加重，或者很多人出现这类的疾病。
风气偏旺，对很多人是不利的，但是对于湿气下陷，阳气升发不起来的患者就是有益的。比如说对寒湿下陷的患者就是有利的。因为风木偏旺，就能够把阳气升起来。前不久我医过一例再生障碍性贫血的患者。判断她湿气下陷到肾上，土去克水，导致肾气宣发不出来，影响到肾主骨的功能，导致血细胞生化不足，所以就出现再生障碍性贫血。像她这种典型的湿气下陷的案例，遇到辛丑年的初之气就是比较有利的。所以告诉她这个阶段认真吃药，及时调整处方，把湿土利用风气升起来。因为风能胜湿，对她自然是有利的。
还有一些患者，阳气升发不起来的，比如抑郁症患者。这类患者在这个季节也是有利的，因为我们把阳气升起来，阳虚的症状就会缓解，抑郁的症状也会有一些改善。这类患者春天同时要注意厥阴经上化热的问题。
我们利用五运六气的知识，不仅是预防疾病，哪些疾病容易发生或者加重都要考虑到，对哪些疾病有利也需要了解。比如说一个具体的病，阳气升发不起来，湿气重，这种情况治疗就是有利的，你就需要告诉他抓紧时间治疗，因为过了这个阶段，今后治疗难度就会增加。对这些把握得好的话，也能解决一些很大的问题。
辛丑年的二之气，就是从春分到小满，即3月20号到5月21号。
这个阶段，看我们刚才发的图。二之气的时候，主气客气都是君火。3月20号过后，到了4月2号，相当于进入中运的二运，主运太徵，客运太角，就是风和火很旺。4月2号过后，中运显示的信息就是风火很旺，主客气显示的就是两重君火。所以这个阶段，气候会迅速升温，风温、温热、湿温类的疾病就很容易出现。
所以《内经》里面认为，辛丑年的二之气，温疫大行。就是说在这个阶段，容易出现温疫。从主客气和主客运来看，应该是温热类的温疫或者是湿温类的温疫。当然即使没有直接表现出来有温疫，但是天有这种不正之气，有过偏的气运，象主、客气都是君火，主运太徵，客运太角，主、客运是风火。这种情况下即使没有温疫，也会导致人体容易化热。所以躯体热盛的人，容易发病或者加重症状。但是阳虚患者却容易缓解症状。阳虚患者寒多，在这种情况下容易缓解。但是焦虑症患者、体内热多，就容易加重症状。
传统认为在丑年的二之气容易有温疫。到底是什么呢？也很难说，因为可能是风温、温热或者湿温类的温疫。至于具体的病名就不好猜测了，因为中医主要看的是病机。西医怎么命名我们在这里就不讨论了。只要大家记住，在3月20号至5月21号之间，容易有温病，而且明显是以热多为主的温病。
前面讲过，辛丑年改善体质去养阴非常重要。因为初之气风木多，就是消耗元气的。脾胃之气不足，阴液不足的话，到了二之气，主、客气都是君火，主客运是风火的时候，全靠人体的气阴去平衡火和风，才能维持健康。人的体质如果出了问题，在这个阶段是很容易生病的。
三之气就是从5月21号小满到7月22号的大暑。
三之气就已经完全进入夏天了。辛丑年的三之气，湿土在上，湿土在客气的位置，就表现出多雨。如果气温降低，就容易形成寒湿。但毕竟是在夏天，突然来一场暴雨或者是几天暴雨，在这种情况下温度降低就容易形成寒湿。但是如果温度上来了，湿气又很重，又容易形成湿温病或湿热杂病。所以如果气温骤降，雨水很多的话，就容易形成身体困重、脚肿、胸腹满闷这些湿气困脾，或者湿气困在肌表的症状。
很多时候我们讨论湿温病，都是觉得在长夏季节发生。但是我们研究五运六气就知道，不到长夏季也有可能形成湿温病。比如辛丑年的三之气，湿土在上，相火在下，主客气加临，就容易形成湿温的外感病。即使不形成外感病，就会导致人体湿热的增加，也容易形成湿热杂病。
我记得有一年的二之气，丙申年的二之气，春夏之交的时候，主气是君火，客气是湿土，主客气加临，就见过很多湿温病。所以湿温病不一定都在长夏发生。它在二之气、三之气都有可能会发生。所以，特别是临床医生，就需要知道这个湿温病不要老是在长夏季节去等，其它季节也会有的。
四之气（7月22号大暑到9月23号秋分），相火在上，湿土在下。
四之气，湿土是主气，进入长夏季节了，主客气加临，容易形成湿温病或者湿热杂病。这个是比较好理解的。但是相火在客气的位置上，到这个季节就会热于往年。因为湿土是主气，到雨季了，天气又热又闷，感觉湿气很重。这个时候容易腠理发热，湿热加重，扰动血分，形成出血性的疾病。还有腹部的皮肤发胀，甚至出现脚肿。很多就是典型的湿温病或者湿热杂病。只是说这个阶段，它的热要高于往年这个季节。因为相火是客气。
五之气就进入秋季，五之气是从秋分9月23号到小雪11月22号。
因为辛丑年的五之气主客气都是燥金。同时段的四运主运是太商，也是燥气过盛，金气很旺，燥气很旺，迅速进入秋凉，气候非常干燥，寒气迅速就来了。因为燥为次寒。气温降低，天气干燥，气候特点非常明显。燥气主要归阳明，所以容易出现胃和大肠的病变。比如说便秘，胃癌和大肠癌容易发病。还有就是容易患皮肤病。也有从肺上发病的。
最有印象的就是2015年乙未年，燥气很盛，那一年的中运虽然燥气不足，但主气客气都是燥金。那一年秋季看了很多的皮肤病，红斑狼疮也见过很多，肺癌发病的也比较多。因为燥金之气过旺，而燥金对应的就是这些病变。病位主要在胃和大肠、肺、皮肤。
天地之气，有胜气就有复气。所以辛丑年的前面，即庚子年的终之气的最后20天，风木早至。二之气，火很旺。四之气，相火在上，到了秋季迅速凉下来。因为天地之间六气要互相平衡，所以前面热，后面就迅速转凉，然后到了终之气就迅速变冷。
2021年的冬天，六之气，终之气的时候，就是11月22号小雪到2022年的1月20号大寒。
这个阶段，气候非常冷。因为它要去平衡前面过多的火气，热气。大家对刚过去的2020年应该有印象。2020就是前面热，夏天也热，非常燥热的气候。然后到冬天就迅速转冷。而且很多地方出现了历史性的低温。所以天地之气我们是可以感受的，它就是这样变化，有规律可循。
因为2021年辛丑年的终之气在小雪和大寒之间迅速降温，非常冷，是一个极冷的冬天。这种情况下就会出现比较典型的伤寒。还有因为这一年整体湿气过胜，所以就会出现寒湿伤肾，土克水，容易表现出关节病、骨病。因为冬天天气特别冷，就不利于阳气不足的患者，比如抑郁症。
辛丑年的终之气气候很冷，寒气很重，对那种热多的疾病和患者是比较有利的。比如说很燥热的体质的，或者焦虑症的患者。因为寒气会平衡他体内过多的热，在这个阶段治疗这种病就比较好。
而因气候寒冷，所以体质虚寒的老年人、冠心病患者、肺气肿患者在这个冬天就不好过。所以对这一类人群就需要提前做好准备，夏天就要开始着手增加体内的阳气。
未完待续……