硬脑膜动静脉瘘（左前颅窝底）未完

颅内异响2年来院，查体可问及头颅血管杂音，血管造影及磁共振所示左前颅窝底硬脑膜动静瘘，双侧颞浅动脉分支（术中可见穿透骨缝）、双脑膜中动脉前支、眼动脉分支（筛前为主）供血，皮层静脉扩张，Cognard 4型，介入栓塞较困难，特别是细小的分支。行冠切，额底入路，骨瓣跨越中线。         体位：头抬高后仰10度，稍向左偏（认为这样可以更好利用重力分离开中线，实际多次一举，还不能很好地认识到额底入路和纵裂入路，以及对病变的位置认识也不够）。主刀上来后将床右偏，否则脑组织向左外侧移位，易造成静脉牵拉。漏口大，靠近中线，电凝后动脉缩回颅骨内，止血困难，出血凶猛，暂时予以压迫止血，多次尝试仍止血困难，且难以电灼残留供血动脉，最后是用止血棉才成功止血，并明显地电灼残留血管。​术中见动脉化的静脉血恢复正常，术后异响消失。