『常用方剂』痈疡剂 : 阳和汤异病同治体会(基层园地)

作者：刘英斌

单位：刘英斌(杭州市拱墅区中医医院 杭州 310015)

关键词：

浙江中西医结合杂志000546 阳和汤为清代王洪绪《外科证治全日集》所发明，方由熟地、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、生甘草组成。具有温阳补血、散寒通滞之功效，主治一切阴疸，可化阴凝而使阳和。多年来，笔者通过化裁，广泛运用于临床，每获良效，现举例如下。

1 乳痈

黄某，女性，25岁，右乳房患痈月余，在当地服中药清热解毒及抗生素治疗后，虽未化脓而右乳房肿块如蛋大，质地较硬，皮色如常，无压痛，口不渴，脉细舌淡，苔薄白，此乃余毒未尽，气血凝滞，阻于乳络，拟温散消肿。炙甲片10g，角刺10g，鹿角片12g，白芥子10g，炮姜炭6g，肉桂3g，熟地25g，麻黄6g，生甘草3g，制香附10g，7剂后肿块明显缩小，续服7剂而愈。

按《外科真诠》“和乳汤加附片煎服4、6剂即消”的启迪下，运用阳和汤以宣通阳气，消肿散结而见效。

2 鹤膝(痛痹)

张某，男性，62岁，1991年11月6日初诊两膝关节疼痛数月余。经西药及中药祛风渗湿活血类药剂治疗未见效。见两膝关节微肿，皮色如常，得热则舒，无明显触痛，行走不便。经检查，白细胞、血沉、“抗O”及类风湿因子均正常，脉沉细，舌淡苔白。拟温经通络。鹿角片12g，川牛膝、炙甲片、白芥子各10g，肉桂3g，炮姜炭、炙麻黄各6g，生黄芪15g，熟地20g，生甘草5g，宣木瓜10g，服5剂药后肿痛稍减，行走较前便利，乃步原法，稍事增减，鹿角片12g，炙桂枝6g，白芥子10g，熟地15g，生甘草5g，炮姜炭6g，川牛膝10g，秦艽10g，宣木瓜10g，桑寄生15g，生黄芪15g，服药后肿痛消失，骨节屈伸自如，再以上法出入7剂善后，本例用阳和汤法而获治愈。

3 脱疽(虚寒型)

徐某，男性，48岁。患者于2年前冬季在外施工受寒湿侵袭后，始觉右足发凉，怕冷，行走时小腿麻木酸胀，跛行，随之足背皮色苍白，暗紫，疼痛逐渐加重。甚时夜难安眠，遇寒痛甚，得热则缓，彻夜不能回温。赴某医院确诊为“右下肢血栓闭塞性脉管炎”。有吸烟嗜好。检查：面色憔悴，体质瘦弱，表情痛苦，右足皮色紫暗不泽，汗毛脱落，小腿肌肉明显萎缩，拇趾、次趾、小趾微肿，关节处散见暗红色瘀点，趾甲增厚，生长缓慢，触之冰冷，足背动脉搏动消失，患足抬高下垂试验阳性。舌淡苔白，以脉合证良由脾肾阳虚，感受寒湿，客于脉外，寒凝血瘀，脉络闭塞而致脱疽。治拟温经通络，活血化瘀法。鹿角胶10g，炮姜6g，白芥子10g，熟地25g，肉桂3g，生甘草5g，炙麻黄5g，川牛膝10g，红花10g，桃仁10g，全当归10g，上药服9剂，患趾疼痛大减，精神为此振奋，再服药月余，疼痛消失，色泽转红润，肤温亦趋正常。

阳和汤运用得法，确实功效迅捷，但若辨证不明(热证、燥证、血证、实证)误用温热之品，往往导致助火劫阴，而变证蜂起。

收稿日期：1999-12-01