【张鉴铭：强腰散-慢性腰腿痛（寒痹型、劳损型）】【娄多峰：补肾壮腰汤-治肾虚寒湿腰痛】

性腰腿疼痛是中老年很常见病证，现在年轻人得的也不少，四川骨伤科名家张鉴铭贡献的这个外敷方剂有效，自己照着去配点，遇着用用不错。

名中医张鉴铭治慢性腰腿痛验方

张鉴铭，

1927年生,四川新都人，13岁就在成都曹德华骨科诊所学徒，曹氏尽传经验, 1948年自己开业。全国名老中医，主任医师，专于治疗骨伤疾病，精于腰腿痛及陈旧性损伤等治疗。

张老认为，慢性腰腿痛多虚实夹杂，但以虚证为主。腰为肾之府，肾多虚而常不足。腰痛时久，久痛则虚，虚则阳气不足，阳气不足则腰无力，故治当助阳补虚。张老根据多年的临床经验拟有一外用方,"强腰散"，治疗属中医辨证为寒痹型、劳损型的慢性腰腿痛，多获良效。

强腰散：

川乌、肉桂、干姜、樟脑各30克，白芷、南星、赤芍各20克。

功能：

温散寒邪，行滞通络，活血镇痛。

主治：

慢性腰腿痛（寒痹型、劳损型）。

用法：

将上药共研为细末，每次用量为30~50克，开水冲调如糊状，推于纱布上，趁热敷贴于痛处，隔日一换。

本方以川乌、肉桂、干姜为主，有温散寒邪、助阳补虚之功；

辅以白芷、南星行滞通阻，助之以赤芍活血散；

加上樟脑有兴奋镇痛之力，使药物更加发挥其渗透作用。

趁热敷上，倍感舒畅。综观全方，有助阳、补虚、通滞、镇痛、活血之功，故收效颇佳。

病案举例：

吴某，女，50岁。患腰痛多年，入冬加重，屡治无效，疼痛加剧，卧床两个多月。到张老处就诊时左下肢不能触地，需人搀扶。

西医诊断为“增生性脊椎炎伴左侧坐骨神经痛”。

查：腰、臀、腿部有多处灸痕，臀肌弛张，萎软无力，腿肌萎缩，膝呈蜷屈状不能伸直，伸则剧痛，面色青白，畏冷着重衣，脉沉迟。

中医辨证属寒痹型腰腿痛。以强腰散外敷，５次后痛稍减，10次后痛大减，可自己步行就诊。

经二个多月治疗，基本痊愈。

这个外用方剂清晰、简洁、有效，可以收存。

娄多峰：自拟补肾壮腰汤治腰痛，病程较短者3～6剂即获效

处方：盐杜仲10～15g，桑寄生30g，续断30g，当归15g，元胡15g，肉桂6g，川（怀）牛膝15～30g，炒怀山药15～30g，山萸肉10～15g，独活10～15g，狗脊15g，炙甘草6g。水煎服，日1剂。

功效：补肾壮腰，散寒活血。

主治：肾虚寒湿导致的腰痛，症见腰痛或酸软沉重，下肢酸胀无力，畏寒肢冷，以及腰肌劳损、腰椎间盘突出症见上述证候者。

加减：肾虚较重者，加熟地、菟丝子、补骨脂等；肾阳虚，畏寒肢冷者，加附子、干姜、桂枝等；下肢酸胀者，加鸡血藤、木瓜、伸筋草等；瘀血较重者，加土元、桃仁、红花等；肝气郁滞，腰胀痛伴嗳气者，加香附、青皮等。

方解：全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师娄多峰辨治痹证，提出“虚邪瘀”学说，笔者认为腰痛亦如是，即“肾虚、寒湿、血瘀”。其中肾虚为本，寒湿为标，寒湿导致血行瘀滞，从而出现“不荣则痛”和“不通则痛”。

治疗宜从补肾壮腰、散寒除湿、活血化瘀入手。方中杜仲、寄生、续断、川（怀）牛膝补肾壮腰，祛风除湿；当归、元胡、肉桂为华佗《中藏经》“立效散”方，治腰痛活血止痛效佳；山药、山萸肉补肾填精；独活、狗脊散寒除湿。全方合用，共奏补肾壮腰，散寒活血之功，对于腰痛肾虚寒湿证，疗效较好。

效果：笔者用本方治疗数十例腰痛患者，均获显效。病程较短者3～6剂即获效，曾有患者3剂腰痛若失，一般服15剂左右腰痛即可消除。慢性腰肌劳损或椎间盘突出患者，大多20剂左右腰痛明显减轻，2个月左右腰痛消除且疗效较巩固。

案一：车某，女，38岁，2018年4月1日初诊。腰痛反复发作数年，久坐加重，脉沉细，舌红苔薄白，边有齿痕。诊断：腰痛（肾阳虚、寒湿）。处方：盐杜仲15g，桑寄生30g，续断30g，当归15g，元胡15g，肉桂6g，独活15g，川牛膝15g，炒白术30g，茯苓30g，狗脊15g，炒山药15g，山萸肉10g，桂枝10g，炙甘草6g。水煎服，日1剂。服3剂，腰痛明显减轻。守方不变，共服36剂，腰痛消除。随访3年未复发。

案二：李某，男，56岁，2020年8月3日初诊。腰痛数年，曾拍片示“腰椎间盘突出”。现腰酸无力，背部酸痛，耳鸣，脉滑无力，舌淡紫苔薄白。诊断：腰痛（肾虚、血瘀、寒湿）。处方：盐杜仲15g，桑寄生30g，续断30g，当归15g，元胡15g，肉桂6g，独活15g，羌活10g，桂枝10g，鸡血藤30g，苍术15g，炒白术15g，茯苓15g，红花6g，炙甘草6g。水煎服，日1剂。服3剂，腰痛稍减，加川牛膝15g，狗脊15g，去苍术。服至15剂腰痛大减，服至1月，腰痛消除，继续服药巩固，共服2个月停药，随访至今腰痛未复发。（谭洪福 山东省淄博市淄川区东关社区卫生服务站）