升阳益胃汤临床应用举隅：产妇缺乳，资助化源能充

导读：升阳益胃汤是东垣名方，全方14味药，既有补药，又有风药，又有利湿、燥湿，理气诸味，应用范围一定很大。

升阳益胃汤临床应用举隅

作者/汤文学

升阳益胃汤为《脾胃论》方，由黄芪、半夏、人参、炙甘草、白芍、防风、羌活、独活、橘皮、茯苓、泽泻、柴胡、白术、黄连组成。原治“脾胃气虚，怠惰嗜卧，四肢不收。……体重节痛，口苦舌干，食无味，大便不调，小便频数，不嗜食，食不消，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和”等症。

综观全方，补中有散，发中有收，纵横开阖，升降气机。功能健脾益气，化湿升阳。凡劳伤脾胃，痰湿内蕴，谷气不盛，阳气下陷诸症，遵《内经》“劳者温之”，“陷者升之”之旨，授此方以治，验之皆效，兹举数例，以资印证。

产妇缺乳，资助化源能充

例三：王xx，女，25岁，1983年5月2日初诊。

产后一月，乳汁不充，复加情志抑制，乳汁益趋稀少，甚或点滴不下，乳汁清稀，乳房瘪而柔软，但感胸胁胀满，脘腹不舒，面白无华，形瘦便溏，舌淡苔薄，脉细弦。

此乃脾胃虚弱，化源不足，复因情志内伤，木郁失疏，二者相互为因，而致产后缺乳。姑拟健脾和胃，兼疏肝通乳。仿升阳益胃汤予治：

党参15克，焦白术、当归、赤芍、留行子各10克，茯苓12克，炙甘草5克，黄芪30克，陈皮、柴胡、防风、炮山甲片各6克。

服上方五剂，胁痛趋止，胃纳渐增，精神转佳，乳房日趋充盈，乳汁亦渐增多。知胃气来复，化源得充，乃守方继服五剂，乳汁犹如涌泉而下，遂停药。嘱取猪蹄、鲫鱼煨汤，以食养之。一月后随访，乳流如常。

按：本例缺乳，涉及肝木、脾胃，乳乃气血所化，脾胃为化源之本；然乳汁之畅流，亦赖肝木以疏泄。

患者脾位素虚，化源内匮，复因木郁不达，而致乳少津涸，故用本方中异功散，健脾胃以资化源，《傅青主女科》谓：无气则乳无以化，无血则乳无以生，故重用黄芪配当归，益气养血，而充乳源；肝欲散，急食辛以散之，故用柴胡、防风，疏肝解郁，升运脾气；乳管闭塞，则乳汁点滴不下，故参入赤芍、炒山甲、留行子，活血通络疏通乳道。继以猪蹄、鲫鱼血肉有情之品，补气血而助通乳之力。药后乳汁充盈，责在脾胃健旺，生化之源得复也。