调胃承气汤新用 --- 呃逆

调胃承气汤新用

作者/王金州 王华颖

调胃承气汤系《伤寒论》方，由大黄、芒硝、甘草三味药物组成，原治阳明病胃肠燥热之证。近几年来，笔者将此方改变剂型及用药途径，治疗多种疾病，疗效显著，兹择二则案例如下。

• 呃逆

严某，男，50岁，搬运工人，1986年10月25日诊。患者3天前中午饮酒饱食后，胃脘胀闷不舒，继之呃呃连声，不能自制。自用多种单方治疗未愈，服西药癫茄类及镇静药不见好转。到某乡卫生院诊治，医给予丁香柿蒂汤加半夏、旋复花等2剂，服后呃逆愈频而求余诊治。

闻其呃声接连不断，甚是痛苦。询问知其3日来未大便，脘腹胀满，口渴心烦。查舌苔黄厚，脉象滑数。

处方：大黄、芒硝各15g，甘草6g。上3味兑入开水500ml，盖严浸泡30分钟后滤出，1次服完。服后泄下大便甚多，臭秽异常。呃逆自止，脘腹胀满等症亦消。

按：呃逆虽为胃气上逆动膈而成，然治疗必须审清病因，辨明寒热虚实。本证乃因饮酒饱食，导致胃肠食滞积热蕴结所起，理当通腑以除邪。前医反用丁香、半夏、党参等温燥之剂，故邪愈壅而呃益频。调胃承气汤潜热通便，可使食滞邪热随泄而除，如此腑气得通，胃气得降，未用止呃药物而呃逆自止。