左归丸的组成与功效作用、加减
【组成用量】
熟地黄24g,淮山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶(二味烊化)各12g,牛膝9g。
【服用方法】
水煎服。
【功效作用】
方用熟地、山药、枸杞子、山萸肉、牛膝、菟丝子补益肝肾,配以血肉有情之品龟鹿二胶填补精髓。全方共奏滋阴补肾,益精填髓之功效。主要用于治疗肝肾精血虚损之病证。
本方具有调整水液代谢,降血糖,增强性功能,营养神经等作用。
【辨治病证】
中医临床运用以形体消瘦,腰酸膝软,口燥咽干,舌红少苔、脉细数为其汤证之要点。
本方适用于治疗慢性肾炎、神经衰弱、高血压病、糖尿病、结核病、不孕、不育、遗精、慢性前列腺炎、腰痛、萎缩性外阴炎等病证。而必须症见头昏眼花,腰酸腿软,盗汗,口干咽燥,脉细数者之病人。
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【现代运用与主治疾病】
1.再生障碍性贫血(肝肾阴虚,精亏血少型)治宜滋补肝肾,养血填精。以本方去鹿角胶、牛膝,加补骨脂、旱莲草、女贞子、白芍各15g为主治方。若出血重者,加白茅根、紫草各30g,茜草15g。阴虚内热明显者,加鳖甲(先煎)、生地黄各15g。
2.强直性脊柱炎(肝肾亏虚型)治宜补益肝肾,强筋壮骨。
以本方加川续断、杜仲、当归、杭白芍各10g为主治方。
若口干咽燥为阴虚火旺所致,宜加知母10g,黄柏6g。饮食不香者,加炒白术10g,砂仁6g、关节痛甚者,加淫羊藿15g,巴戟天10g。四肢冰冷,舌淡苔白者,加制附片(先煎)、桂枝各10g。
3.缺铁性贫血(肝肾阴虚型)治宜滋养肝肾。
以本方去鹿角胶、牛膝,加制首乌、当归、白芍各10g为主治方。
若低热缠绵不退者,加鳖甲、地骨皮。神疲乏力者,加黄芪、党参。贫血严重者,加阿胶(烊化)、紫河车。舌质紫色,胁下痞块者,加鹿角胶(烊化),鸡血藤。四肢冰凉者,加全狗脊、补骨脂。
4.重症肌无力(肝肾阴虚,筋肉失养型)治宜补肾养肝,滋阴通络。
以本方去淮山药、菟丝子,加当归、茯苓、沙苑子、女贞子各10g为主治方。若舌质暗紫、肌肉萎缩者,加丹参、鸡血藤。失眠多梦者,加夜交藤、炒枣仁。畏光流泪者,加决明子、青箱子。眼球固定者,加川芎、僵蚕。烦热口干者,加知母、黄柏。饮食不香、大便干结者,加制首乌、谷芽。
5.更年期综合征(精亏血枯型)治宜滋肾养血,填精益髓。
以本方去鹿角胶,加制首乌、阿胶(烊)各15g为主治方。
若腰膝酸软,骨节酸痛明显者,加狗脊、桑寄生各15g,以补肝肾、强筋骨。6.生殖器结核(阴阳俱虚型)治宜阴阳双补,抗痨杀虫。
以本方加生牡蛎(先煎)30g,杜仲20g,附子10g,肉桂6g为主治方。
若下腹部有结块者,加昆布、海藻各15g,三棱、莪术各10g,以化瘀软坚散结。
7.女性性功能障碍(肾阴虚亏型)治宜滋肾育阴,养血益气。
以本方加当归15g,太子参12g,锁阳10g为主治方。
若月经后期、经量稀少者,加益母草12g,紫河车10g,以养血调经。
8.外阴白色病变(肝肾亏损型)治宜滋补肝肾,养血填精,润燥止痒。以本方加白芍15g,当归、川芎各10g(合为四物汤),白鲜皮、防风各10g为主治方。
若肝气郁结者,加柴胡、郁金各10g,以疏肝解郁。阴虚内热者,加地骨皮15g,丹皮10g,以滋阴清热。
9.绝经后骨质疏松症(肝肾阴虚型)治宜滋补肝肾,填精充髓。
以本方合芍药甘草汤(白芍20g,甘草6g)为主治方。
若阴虚火旺者,加黄柏、知母各10g,以滋阴降火。阴虚肝旺,出现口苦胁痛者,加川楝子10g,郁金12g,生牡蛎、珍珠母(均先煎)各30g,以平肝潜阳。
10.精囊炎(脾肾两虚型)治宜补肾健脾,固摄益精。
以本方去鹿角胶,加煅龙骨、牡蛎、黄芪各20g,党参、茯苓、侧柏炭各15g,阿胶珠(烊)6g为主治方。
若不育者,加羊睾丸1对。阳痿不举者,加仙灵脾8g,蜈蚣2条。遗精、滑泄者,加益智仁、莲须各10g。
11.精索静脉曲张(血虚肝郁型)治宜益阴养血,柔肝通络。
以本方加生地15g,当归、川楝子、白芍各10g为主治方。
若腰膝酸软者,加川续断、杜仲各12g。阴囊坠胀者,加柴胡8g,黄芪12g。阴囊抽痛引及少腹者,加玄胡索、台乌药各9g。阴囊肿物显而易见者,加橘核、莪术、地鳖虫、生牡蛎。
12.视网膜色素变性(肝肾阴虚型)治宜滋补肝肾。
以本方去川牛膝,加二至丸(女贞子、旱莲草各15g)为主治方。
13.老年性耳聋(肾精亏虚型)治宜益精补髓,健脑聪耳。
以本方加制首乌15g,甘草3g为主治方。
14.听神经瘤(肾虚痰结型)治宜益精补肾,化痰散结。
以本方去鹿角胶、山萸肉、川牛膝,加牡蛎15g,鳖甲、茯苓、制半夏各12g,制南星10g,甘草6g为主治方。
若颜面麻木者,加全虫10g,白附子6g。
【随证加减】
1.气虚甚者加人参、白术、黄芪。
2.饮食不香者加砂仁、陈皮、山楂。
3.遺精滑泄者加芡实、金樱子、莲须。
4.阴虚火旺者去鹿角胶,加女贞子、麦冬、生地。
5.夜热骨蒸、潮热盗汗加地骨皮、白薇。
6.大便燥结者加肉苁蓉、火麻仁。
7.小便混浊者加茯苓、猪苓、车前子。
8.腰痛加狗脊、川断、杜仲。
9.不育加肉苁蓉、仙灵脾、人参、蛤蚧。