舌衄
1．心经热甚舌衄
舌象及辩证:舌体出血，舌色鲜红或肿胀，或红尖舌出血。伴随心烦，失眠，面赤口渴，甚至神昏诸语。
此为心经热毒塞盛，血热妄行上滋。治当清心泻火。用药:黄连解毒汤加味：黄连、黄芩、栀子、黄柏、槐花、茅根等。
2．肝胃火炽舌衄
舌象及辩证:舌干苔黄而衄，或舌体出血，舌边红绛，舌肿木硬。伴随口渴喜冷饮，胃院灼热，消谷善饥，大便秘结；或头痛眩晕，面红目赤，口苦咽干，胁肋灼痛。此为肝胃火炽，迫血上溢。治当清泻肝胃，凉血止血。
用药十灰散：大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、白茅根、茜根、棕桐皮、丹皮、栀子，大黄；
或清胃散：升麻、当归、黄连、丹皮、生地、生石膏。
舌乃心之苗．观小儿吐舌弄舌．木舌重舌．皆以去心经风火为主．则知舌衄．皆是心火亢盛．血为热逼而渗出也．
治法总宜清泄心火．导赤饮．加黄连大力连翘蒲黄牛膝元参治之．
舌肿胀．衄血多者．为火太盛．泻心汤主之．
心烦神昏者．安神丸．加童便血余灰治之．
夫舌虽心之苗．然口乃胃之门户．舌在口中．胃火熏之．亦能出血．大便秘者．玉烛散．加银花治之．
口渴兼发热者．竹叶石膏汤．加蒲黄藕节治之．
舌本乃肝脉所络．舌下渗血．肝之邪热．四物汤．加桃仁红花炒栀丹皮牛膝赤苓．重则宜用当归芦荟丸．龙胆泻肝汤．
盖舌衄虽同．而此外所见之证．必显有分别．故分心胃肝三经治之．非强为区别也．外治之法．与齿衄同．
舌衄：
【证治方药】
(一)心肝火旺
1，临床表现：舌上出血，舌体肿痛，舌尖红绛，芒刺。面红目赤，心烦易怒。口渴喜饮，小便黄，大便干。脉数。
2，病因病机：舌为心之苗，肝经络舌本。心肝火旺，循经上炎，火迫血溢。
3，治法：清心泻肝，凉血止血。
4，方剂：泻心汤(《金匮要略》)合黄连解毒汤(《外台秘要》)加减。
药物：生大黄10g(后下)，黄连10g，黄芩10g，山栀10g，黄柏10g，白茅根30g，牛膝15g，生槐米10g。
方义：大黄通腑泻火，黄连、黄芩、山栀、黄柏泻心肝、三焦之火。茅根甘淡清利，槐米苦寒凉血，善治鼻、舌衄血，牛膝引药下行。
加减：若舌衄不止，舌红绛起刺，加丹皮、赤芍、生地凉血清营之品。
5，变通法：若见面红目赤、胁痛耳鸣、口苦易怒，以肝火旺为主着，可用龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)或当归龙荟丸(《宣明论方》)等加减，清泻肝火。
(二)阴虚火旺
1，临床表现;舌体渗血，舌红苔少，或舌瘦而红。颧红唇赤，眩晕耳鸣，口干咽燥，五心烦热，腰膝酸软。脉细数。
2，病因病机：足少阴肾经上系舌本。肾阴不足，虚火上炎，灼伤舌络，血溢致衄，
3，治法：滋阴降火，凉血止血。
4，方剂：六味地黄汤(《小儿药证直诀》)合增液汤(《温病条辨》)加减。
药物：生熟地各15g，山萸肉10~15g，玄参l5g，麦冬15g,牛膝ISg，丹皮10g，生槐米10g，牛膝15g。
方义：生地、赤芍、丹皮凉血清热，熟地、萸肉、玄参、麦冬滋阴降火，牛膝引药下行，槐米凉血和血。
加减：血出不止者可加代赭石、茜草炭、白茅根等止血。
5，变通法：以虚火旺为主，可用黄连阿胶汤鸡子黄汤(《伤寒论》)泻火为主，滋阴次之。药用黄连、黄芩、芍药、阿胶、鸡子黄等。
【外治法】
用炒蒲黄末，外掺舌部。或五倍子熬浓汁，纱布浸湿，塞紧口中。
【评述】
除上述两让之外，间有脾不统血，阴虚阳越者。脾不统血者、中焦虚寒者，则可用理中汤温脾摄血;心脾两虚者，则用归脾汤益气摄血。至于阴虚阳越方药，已见上述张氏案例，可资备考。
患者女，58岁。前天早晨觉口中有血腥气，吐出的痰中带有血丝。但自觉无其他不适，但牙齿碰触舌头后吐的唾沫也带有血丝，舌体表面淡白色，无异常。其右寸中取偏弦细，其余脉偏弱。当此之时，少阳相火加临阳明燥金，燥金不降，肝木郁积上冲故有此证。
处方：麦冬24、党参15、清半夏15、白芍15、炙甘草10、生姜5片、大枣5个、炮姜15。一剂后口中血腥气不在，再用牙齿挤压舌体也不再出血丝。
中医舌诊与用药:舌衄
1．心经热甚舌衄
舌象及辩证:舌体出血，舌色鲜红或肿胀，或红尖舌出血。伴随心烦，失眠，面赤口渴，甚至神昏诸语。
此为心经热毒塞盛，血热妄行上滋。治当清心泻火。用药:黄连解毒汤加味：黄连、黄芩、栀子、黄柏、槐花、茅根等。
2．肝胃火炽舌衄
舌象及辩证:舌干苔黄而衄，或舌体出血，舌边红绛，舌肿木硬。伴随口渴喜冷饮，胃院灼热，消谷善饥，大便秘结；或头痛眩晕，面红目赤，口苦咽干，胁肋灼痛。此为肝胃火炽，迫血上溢。治当清泻肝胃，凉血止血。
用药:十灰散：大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、白茅根、茜根、棕桐皮、丹皮、栀子，大黄；或清胃散：升麻、黄连、当归、丹皮、生地、生石膏。
舌衄，病证名。舌体出血之证。见《证治要诀·诸血门》。又称舌上出血。舌乃心苗，舌本又为肝脉所络。故舌衄多因心肝火盛，热邪迫血外出。《景岳全书·杂证谟》：“舌上无故出血如缕者，以心、脾、肾之脉皆及于舌，若此诸经有火，则皆能令舌出血。”
因心火上炎者，伴见舌红舌胀，心烦不寐，治宜清泄心火，方用泻心汤，或导赤饮加黄连、连翘、蒲黄。
因肝火上扰者，伴见头痛目赤，胁痛舌干，治宜清肝泻火，方用文蛤散、龙胆泻肝汤、当归龙荟丸等。外治用炒蒲黄末、炒槐花末等末敷。《杂病源流犀烛·诸血源流》：“有舌硬而出血者，宜木贼煎；有舌肿出血如泉者，宜涂舌丹；有舌上出血，窍如针孔者，宜紫金沙丸。”《血证论》谓“胃火熏之，亦能出血。”治宜清胃泻火以止血。参见衄血有关条。
妙香散（见心痛。）
戎盐丸（《奇效》，下同） 治舌上黑有数孔，大如筋，出血如涌泉，此心脏病。
戎盐 黄芩（一作葵子） 黄柏 大黄（各五两） 人参 桂心 甘草（各二两）
上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大。每服十丸，米饮送下，日三服。亦烧铁烙之。
香参丸 治心脏热盛，舌上出血。
人参 生蒲黄 麦门冬（去心） 当归（切，焙。各半两） 生地黄（一两，焙） 甘草（二钱半，炙）
上为细末，炼蜜和丸，如小弹子大。每服一丸，温水化下，一日三四服。
升麻汤 治心脏有热，舌上出血如涌泉。
升麻 小蓟根 茜根（各一两半） 艾叶（七钱半） 寒水石（三两，研）
每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓，入生地黄汁一合，更煎一二沸温服。
寸金散 治心经烦热，血妄行，舌上血出不止。
新蒲黄（三钱匕） 新白面（三钱匕） 牛黄（研） 龙脑（研，各半钱匕）
上研匀，每服一钱，生藕汁调服，食后。
熟艾汤 治心经蕴热，舌上血出，及诸失血。
熟艾（以糯米半协议炒） 松黄 柏叶（炙。各半两）
每服三钱匕，水一盏，煎七分，去渣，不拘时温服。
紫霜丸（《良方》） 治舌上出血，窍如针孔。
紫金砂（即露蜂房顶上实处是，研，一两） 芦荟（研，三钱） 贝母（去心，四钱）
上为细末，炼蜜和丸，如樱桃大。每服一丸，水一小盏化开，煎至五分，温服。吐血、衄血，用温酒化开服。
治舌上出血如簪孔方黄连（半两） 黄柏（三两） 栀子（二十枚）
上以酒二升，渍一宿，煮三沸，去滓顿服。
圣金散（《良方》） 治舌上出血不止。
黄药子（一两） 青黛（二钱五分）
上为细末，每服一钱匕，食后新汲水调下，日二服。
黄柏散（《良方》） 治舌出血不止，名曰舌衄。
黄柏（不据多少，涂蜜，以慢火炙焦，研为末）
每服二钱匕，温米饮调下。