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再过一周张女士就要当奶奶了，高兴之余却也有件烦心事让她不知该怎么办？从前两天开始她的左肩膀疼得厉害且日渐加重，不仅好多家务活干不了，到了晚上疼痛更明显，肩膀疼的不能躺，整晚者休息不好，有人说她这是得上了肩周炎。眼看着儿媳妇马上就要生了，到时候做婆婆的一点忙也帮不上，这可如何是好？她想知道肩周炎是怎么回事？如何判断？又该如何治疗呢？

【医生评析】

这种情况在中老年人中很常见，发生肩周炎的可能性很大，但由于这个年龄段的人中不少人患有多种慢性病，需要排除肩周炎之外引起肩膀疼痛的情况，比如心绞痛、心肌梗塞等也可能引起肩膀疼痛，如不能及时救治就可能危及生命。所以，肩膀疼是否真的是肩膀周炎引起的，该如何自我判断呢？

首先要说的是肩周炎虽然是炎症性疾病，但并非像感冒或是伤口化脓一样是由病毒细菌感染所引起，主要是因肩关节囊内发生无菌性炎性反应，致使肩关节出现粘连活动受限所致，症状表现为疼痛，特别是肩关节活动时疼痛加剧，尤其在夜间疼痛更为明显，可以将肩周炎的特点归纳为六个“三”。

三种疼痛特点

肩周炎疼痛会有一定的放射性，比如会引起颈部、肘部疼痛，但在不小心受到外力触碰，或是受寒受凉受风，或是睡觉时挤压等三种情况时疼痛会加剧，呈现撕裂般难以忍受的痛。

三种主要活动受限

肩周炎引起的上肢活动受限以三种情况量为明显，一是外旋受限，也就是上肢紧贴胸部时不能向外伸展；二是上肢不能向上抬起比如梳头困难，有些人上厕所后自己不能提起裤子；三是上肢无法完成后伸动作。

三个疼痛压痛点

肩周炎主要是关节囊发生炎性反应影响周围肌腱、肌肉引起疼痛，通常可以通过三个特征性的压痛点做自我判断。方法是：如果是左肩疼痛，请他人用右手满掌抓住肩膀，大拇指按压处即为喙突、掌心相对处即为肩峰、中指按压处即为盂下结节，这三个位置稍用力按压会有明显而剧烈的疼痛。

三个病程阶段

一是早期急性炎症期，大多数人会持续3个月左右，以肩膀疼痛、活动受限为主要表现。
二是中期缓解期，通常持续一年到一年半，炎性反应逐渐减弱，肩关节囊内粘连逐渐消失，疼痛逐渐减轻，活动功能逐渐好转。
三是后期康复期，大约经2年左右，上述炎性过程消失，粘连松解，疼痛完全消失，活动功能恢复。

三种治疗措施

肩周炎是一种可以自行痊愈的疾病，并没有针对性的治疗方法，大多数人经1-2年会自行康复。但由于其严重影响日常生活，因此常需要采取一些缓解疼痛的手段改善生活质量，可采用三种措施：一是在急性炎症期口服止痛药或注射药物即通常所说的打封闭止痛或热敷针灸缓解疼痛；二是在缓解期加强功能锻炼比如经常扒扒门框或按摩理疗等；三是发生严重影响日常生活的情况，可考虑采取手术松解关节粘连等。

三个预防要点

一是要养成良好生活习惯，随着年龄的增大机体不断老化，合理的营养摄入、适当的运动锻炼、戒除烟酒、按时作息等良好习惯可以延缓衰老，对利用度非常高的肩关节可以起到一定的保护作用、阻止炎性反应的发生。

二是注意防寒保暖，及时增减衣物避免受寒，夜间睡觉盖好被子不要将肩膀裸露在外，不要长时间斜躺歪靠、低头猫腰，避免外力撞击造成肩膀的损伤等等。

三是积极干预治疗慢性病，如糖尿病、高血压等可导致动脉粥样硬化发生损伤血管，影响肩关节局部血液循环导致缺血引发无菌性炎症等等。

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中老年人肩膀疼，是不是肩周炎？如何判断？教你一个自我判断方法