咳嗽通用方

    无论如何复杂变化，总是肺受邪侵所致。故疗治之法，当以保肺祛邪为主。因肺为娇脏，易被邪侵，所谓保肺，乃是保护之意，不是专用补肺之药。所谓祛邪，乃是审证求因，或施宣散，或用肃降，祛除其邪。如：祛风、散寒、清热、利湿、润燥、泻火、调气、和血、补虚、泻实等皆是。

在初起邪实，用药切忌补涩，久病正虚，立法更戒攻伐。肺为脏腑之华盖，二位高居子膈上，药力易达病所，凡咳嗽初起，药宜轻清，即令久咳不愈，仍宜缓和。

凡寒、热、攻、补重量大剂，非病情严重，而且审慎周详，诊断明确，概不宜轻用。方药前人治咳方剂甚多，亦各有其疗效，今不能一一选录。惟师其意，仿其法，而不泥其方，再结合个人临床所见，拟一咳嗽通用方，作为基础，暂名为“桑杏甘前积桔汤”，在初起及一般咳嗽，皆可施用。

冬桑叶三钱，苦杏仁三钱（去皮研），前胡三钱，生甘草三钱，炒枳壳三钱，桔梗三钱。以水两饭碗，煎药成一碗半，滤去渣，分三次温服，本方可连服三至五剂。

      方解：本方系手太阴肺经药。因肺所生病为咳嗽、上气、喘渴、烦心、胸满等证。故首用冬桑叶之气味甘寒，去风燥湿，走肺络而宣肺气，同杏仁之气味辛甘苦温而利，除风散寒，解肌泻肺，降气行痰为主。佐以桔梗之气味苦辛而平，入肺、泻热、散寒、开胸、利隔、行气消痰；合前胡之气味辛甘苦寒，畅肺气，解风寒，理胸腹，下气降火，消痰止咳。加枳壳之气味苦酸微寒，化痰行气，止喘散结，消胀治咳。

从气化论，肺属燥金而性畏火，须藉脾胃土气以资生，故取甘草之气味甘平中和，泻心火而补脾胃以资肺金生化之源而保护肺气。甘草合桔梗名甘桔汤，能治咽喉口舌诸病，以其有苦辛甘平，散寒清热之功。桔梗合权壳名枳桔汤，有通肺下气利膈祛痰之力。本方药只六味，是从参苏饮、杏苏散、桑杏汤、甘桔汤、积桔汤等方加减组合而成。

前面说过，由于肺位至高，凡属气味俱厚，沉降重浊之品，用之则有药过病所之弊。昔人谓治上焦如羽，非轻不举。在本方中杏仁、前胡、枳壳三种虽气味苦辛，但皆轻微，降而能散，故取桑叶之轻清宣肺通络为之领导，又借桔梗之轻虚上浮，功同舟揖，载药力上行；更取甘草补土生金，其性中和，协调诸药，使邪气因而宣散，肺气恢复肃降，则咳嗽自愈。
      [/B] 随证加减法

本方药味剂量及方解俱如上述，兹将随证加减各法例举一二。

• 风咳：

有风温风凉之分。风温咳：证现痰少稀薄色白，咳声清高，兼见舌红，苔白或黄，或口渴，脉浮数等象。可用本方酌加薄荷二钱，炒牛蒡子三钱。风凉咳：证现痰少稀薄色白，咳声清扬，兼见舌微红，苔薄白，鼻流清涕，或微恶风，脉浮缓等象。可用本方酌加紫苏三钱、薄荷二钱，如有头痛，可再加荆芥穗二至三钱。

• 寒咳：

证现痰白起泡，咳声较重，痰冷难出，兼见头痛，舌色淡红，苔白滑，脉浮紧等象，可用本方酌加紫苏、陈皮各二至三钱。如再有恶寒无汗或头项强痛，可酌加淡豆豉三钱，冬季可加麻黄一至二钱，葱白三支。

• 热咳：

证现咳嗽热痰，胶稠色黄，痰不易出，出则满口，粘连起泡，或咳引胸痛，或咽喉不利，口干，兼见舌红，苔薄白或黄，脉洪数等象。可用本方酌加马兜玲、天花粉、炒牛蒡子各三钱、鲜苇根一两。

• 湿咳：

证现痰多色白清稀，咳声重浊，或声音如从瓮中出，兼有头闷声重，胸院不舒，口干喜热饮，或不欲饮水，舌苔白滑腻厚，脉弦而缓，或濡或细等象。可用本方酌加法半夏、陈皮、白茯苓、苍术等各二至三钱，薏苡仁五钱。

• 燥咳：

时当秋冬之交，证现咳声清高，痰少难出，兼有口鼻咽喉津液不足，舌红苔少或无苔，脉浮短清而微，或右寸独大等象。可用本方酌加南沙参，瓜蒌皮、炒牛蒡子各三钱、川贝母、陈皮白各一至二钱。

• 火咳：

证现咳嗽痰少或干咳无痰，喉间干燥，兼有舌红，苔白干薄或黄，或无苔光亮，口干，或喜冷饮，形瘦色苍，脉浮数或洪数等象。可用本方酌加玄参、天门冬、知母、生石膏、天花粉各二至三钱。