肿瘤标记物升高就一定是得了肿瘤吗?其实也可能是这个病
10.18 /星期五
一位朋友打来电话,说自己的父亲最近体检,查出肿瘤标记物升高,问我是不是有肿瘤的风险。
我详细询问后,他说,体检结果CEA、CA199、CA125有轻微升高,但是其他的检查都没有什么问题,比如胃肠镜、CT、B超等等。
我又问他,他父亲有什么其他病史。他说,他父亲有糖尿病病史,而且血糖控制不算太好。我告诉他,糖尿病也可能导致肿瘤标记物升高的。
糖尿病和肿瘤标记物是什么关系?
肿瘤标志物是存在于人体的一种化学物质,往往在肿瘤组织中较正常组织含量升高并超过一定水平,应用于对恶性肿瘤的筛查、辅助检查、诊断、预后。
近年来有研究表明,肿瘤标志物不仅见于恶性肿瘤,2型糖尿病也会导致肿瘤标志物一定程度的升高。2010年8月,由美国糖尿病协会和美国癌症学会共同制定、颁布的《糖尿病与癌症共识报告》中也证实了糖尿病会增加癌症的风险。
为什么糖尿病会导致肿瘤标记物升高?专家普遍认为,2型糖尿病是胰腺的慢性炎症性疾病,正常胰腺组织被脂肪细胞或结缔组织替代,继而组织破坏,细胞变性坏死;高糖进一步加重损害,使得某些相关肿瘤标志物释放到血液中。
与1型糖尿病相比,2型糖尿病的慢性并发症更为复杂、更为多见,而很多慢性疾病本身的肿瘤标志物(如心血管疾病患者的血清CA125)就会有小幅升高,因而2型糖尿病某些肿瘤标志物会高于1型糖尿病。
还有哪些因素会导致肿瘤标记物升高?
肿瘤标志物升高不能断定就一定是肿瘤,很多因素都可能引起肿瘤标志物升高。
1 良性疾病:一些炎症性疾病会导致肿瘤标记物升高,如肝脏良性疾病,AFP、CA199、CEA会升高,肾衰时,CA199、CEA会升高。
2 生物学因素:随年龄的增长,老年人CA199、CA153、CEA等可升高;部分妇女在月经期CA125和CA199可升高;妊娠期 AFP和CA125也会升高;某些长期抽烟者中可见CEA升高。
3 某些疾病:如风湿病,CA199会升高。
4 某些检查:直肠检查后,PSA和PSP会升高,因此采血前不做直肠检查。
5其他因素:抽血、标本保存不当等因素也可能引起一些肿瘤标志物升高。
肿瘤标记物升高怎么办?
有人在发现肿瘤标记物升高后会很紧张,担心是不是得了肿瘤。其实无需太担心,正常人也可能出现肿瘤标记物升高的情况,可以过一段时间再去做检查,可能指标又恢复正常了。如果确实非常担心,可以找医生做详细咨询,排除一些影响检测结果因素后,在医生的指导下做进一步的检查,找出肿瘤标志物升高的原因。
如果肿瘤标志物只是轻度升高,发生肿瘤的可能性比较低,可做随访观察。但如果指标升高比较严重,或多项指标持续升高,肿瘤发生的可能性很高,应尽快做医学影像学和细胞病理学的检查,千万不要讳疾忌医,反而延误病情。
每日一练