实战欣赏：用补阳还五汤，让中风患者复原！故事虽老，却有深意
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方，文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医内科临床治疗学》、《中医方剂学》、《中医内科学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想为你还原一张真实的医案故事。
它是非常经典的，用补阳还五汤加减来治疗中风的例子。
咱们中医爱好者，应该仔细学学了。
故事的主人公，是窦伯清。窦伯清是我国甘肃一带早年的中医临床家，1988年离世的。
一次，窦师接待一个患者。
这个人，当时只有40岁，非常年轻。
有一回，此患到兰州去拜访亲友。旅途疲劳，自不必说，还要到各处应酬。所以说，整个人就觉得特别疲劳。
有这么一天，早晨睁开眼睛的时候，他忽然感觉自己右侧颜面麻木。他以为是自己睡觉没睡舒服，应该缓一缓就会好起来。但是，过了好久，颜面麻木之感没有改善。
这时候，他感觉到不对劲，想翻身坐起来。这时候才发现，自己右半身活动乏力，不听使唤。照镜子一看，坏了，他发现自己口眼歪斜。
更可怕的是，他说话有些费劲，吐字不清，语句断断续续，走路也不平稳。
此时此刻，患者心里十分清楚，自己中风了。
怎么办？赶紧给兰州的亲友打电话，挨个联系。
最后，大家赶过来，七手八脚，将其送到医院。
到了医院，接诊的恰是窦伯清。
刻诊，见患者舌质淡，苔白而微腻，脉象沉弦。
了解到这些情况和过往经历之后，窦师开了一张方子。但见：
黄芪一两，赤芍四钱，川芎二钱，当归三钱，地龙三钱，桃仁三钱，红花三钱，白附子三钱，僵蚕十五条，全蝎十五条。
结果如何？患者服用十剂之后，感觉到脸上舒服了很多，语言开始变得流利，但是口眼开合还是有些不自如，走路也不灵活。脉象沉迟。
这时候，黄芪加量了，改为二两。另外，加细辛五分。
这一次，十剂药喝下去，患者口眼开合自如，但是感觉有些口干、脑袋眩晕。这时候，原方去掉细辛、白附子，加入天麻和石斛。
这以后，患者诸证大大减轻，服用20剂以后诸证悉平，完全恢复，没有留下任何后遗症
后来，等此人离开兰州的时候，步履矫健，语言清晰，思维敏捷。亲友调侃，这比来兰州之初的状态，还要好。
这是窦伯清老前辈早年的医案，具体时间是1972年的8月份。
现在，我想给你说说这里的学问。
我跟你讲啊，这个患者，之所以发病，就在于远途跋涉到了兰州，没得到好的休息，累着了。
我们生活中，有很多人都有类似的体验——身体一累着，就容易生病。因为什么？现代医学讲，劳累会引起免疫机能的下降。
但是在中医看来，劳累是伤气的，可以加重气虚的状态。气，是血液运行的动力，更有温煦四肢百骸、抵御外邪的功能。拿上文这个患者来说，他的劳累，显然影响了气帅血而行的功能。这就让他的血液，无法正常运行。
血液运行不畅，就会形成血瘀。气虚血瘀，经脉受阻，经气不利，因此在早晨醒来的时候，口眼歪斜、肢体不利，语言蹇涩。
你看他的脉象，一诊的时候沉弦，二诊的时候沉迟，这些都是气血衰弱、运行受阻的表现。
这个时候怎么办？关键是益气、活血。气虚了，就得补。血瘀了，就得化。
我们看看当时窦师开的配伍——
黄芪一两，赤芍四钱，川芎二钱，当归三钱，地龙三钱，桃仁三钱，红花三钱，白附子三钱，僵蚕十五条，全蝎十五条。
这里头，黄芪是补气的，重用一两，基本相当于30克多一点，目的是大补患者脾肺之气。气足了，问题就解决一半。
其他的，赤芍、川芎、当归、桃仁、红花，这些是活血化瘀的。目的在于改善患者血行不畅受阻的局面。地龙，用于通经活络。全蝎、僵蚕、白附子，用于祛风通络。
这就是基本的用药思路。
当然，这么用，也不是一成不变的。后来患者黄芪加倍，另用细辛，目的是进一步益气温经。细辛这个药，性味辛散，力强，是可以温通经脉的。再后来，患者口干了，脑袋有点迷糊，加天麻和石斛。天麻，能止眩晕。石斛，滋阴，用于缓解口干之感。
你看，这个思路，是不是也很清晰，容易理解？
在这里，我想提醒您注意黄芪、赤芍、川芎、当归、地龙、红花、桃仁这几味药。
这个组合，其实就是我标题里谈到的补阳还五汤。
补阳还五汤，原方是黄芪120克，当归6克，赤芍4.5克，地龙3克，川芎3克，红花3克，桃仁3克。水煎服。这是清代的王清任在《医林改错》里记录的方子，治的就是气虚血瘀型的中风。
可以说，中医治中风，这个方子出镜率特别高。因为有很多中风患者，的确辨证属气虚血瘀：脉缓无力，或者沉迟，沉弦，同时口眼歪斜，语言艰涩，肢体乏力，口角流口水，尿频或者遗尿，舌暗苔白。我们走在街上，看到的中风患者，你找那种看上去瘦弱的，一半身体不听使唤的，年纪较大的，面部表情看上去倦怠神疲的，很可能就属于气虚血瘀。
上面窦伯清老先生的医案，应该说，是利用补阳还五汤治中风的标准操作。白附子、全蝎、僵蚕，是治疗中风的常用药，和补阳还五汤配合，往往效力增倍。总之，我们应该对它加以研究、记诵。但是，全蝎这个东西，有毒，应用起来要掌握用量，一般人不宜盲目照搬医案中所示的15条的用量。
当然了。补阳还五汤，能治的不仅仅是中风。中风，也不仅仅只能靠补阳还五汤来治。文老师这里所说的，不过是一种思路，一种经验，供大家参考。非专业的读者朋友，应该在中医师的辨证指导下来借鉴、应用补阳还五汤。专业的读者朋友，您最好也留意一下，以备日后临证参考。
好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。