疾病针灸: / 四六文摘

疾病针灸:

治手臂疼痛方

【症状】手臂冷风酸痛

【处方1】肩井、曲池、手三里、下廉

【处方2】手五里、经渠、上廉

【按语】本症系由“寒邪之气，流入经络”引起。寒主收引，气血凝滞，不通则痛。

上述二方可交替使用或两方合用。

曲池、手三里、手五里、上廉可通调手阳明大肠经经气，肩井可通足少阳胆经经气，经渠可通肺经经气，诸穴均为循经局部取穴。取穴精当，效果必佳。

2治腹内疼痛方

【症状】上腹部或下腹部疼痛

【处方1】内关、足三里、中脘

【处方2】关元、水分、天枢（寒湿饥饱）

【按语】腹痛多因“失饥伤饱”、“寒湿中得”、“冒风被雨”、“饱醉行房”等原因引起。

内关是八脉交会穴，通于阴维脉，又是手厥阴心包经络穴，善治胃、心、胸部病症；中脘是胃的募穴，足三里是胃的下合穴，故二穴可行胃气而止痛。

关元是小肠的募穴，天枢是大肠募穴，二穴均可行气止痛，消食化滞。水分可利湿分清，使脾胃健运。

3治肾虚腰痛方

【症状】腰部酸软疼痛，两足无力

【处方】肾俞、委中、太溪、白环俞

【按语】本证多因房事过度，精血枯竭，劳损肾经所致。

肾俞为肾的背俞穴，太溪为肾经原穴，二穴合用可补肾益阴；白环俞平第4骶后孔，督脉旁1.5寸处，善治腰骶部痛，委中为“四总穴”之一，善治腰背部病症。

4治小便不通方

【症状】小便点滴而出或完全不能排尿

【处方1】阴陵泉、气海、三阴交

【处方2】阴谷、大陵

【按语】

小便不通称为癃闭，多由“膀胱邪气”、“劳役过度”、“妇人转胞”等原因引起。

膀胱湿热可使膀胱气机阻滞而发生尿闭。劳役过度则肾气受损，命门大衰，膀胱气化不利，可引起排尿困难或尿闭。孕妇胞胎挤压膀胱亦可发生小便不利。

阴陵泉、三阴交可利湿分清，气海可以益气，阴谷是肾经合穴，亦可利尿，取大陵意在清热除烦。

5治久嗽不愈方

【症状】咳嗽经久不愈，喉间发痒，咳吐白痰

【处方】肺俞、足三里、膻中、乳根、风门、缺盆

【按语】久咳不愈多因“伤风不解”、“酒色不节”、“食咸物伤肺”等引起。

肺为娇脏，感受风寒不解，肺气失于宣降，每易久咳不愈，咳吐白痰等症，酒色过度则耗伤肾精，正气不足则邪气易于侵犯人体。过食咸物亦可引起咳嗽。

肺俞是肺的背俞穴，脏病取俞，善治咳嗽，风门可祛风散寒而止咳，膻中、乳根、缺盆可宣降肺气，足三里可健胃化痰，扶正祛邪。

6治赤白带下方

【处方1】气海、中极、白环俞、肾俞

【处方2】气海、三阴交、阳交（补多泻少）

【按语】赤白带下多出“恣意房事，伤亡精血，或经行与男子交感”而成。带下的病机是任脉不固、肾气不足、水湿浊液下注。

本方用气海、中极调补任脉，肾俞益肾气，白环俞清利膀胱湿热，三阴交健脾利湿，气海益气补中，胆经阳交协助清利湿热。

处方1与处方2交替运用或合并运用。本证肾虚为本，故针法应补多泻少。

7治月水断绝方

【处方】中极、肾俞、合谷、三阴交

【按语】闭经多因多产、素体亏虚、思虑过度、脾胃生化功能不足、血源枯竭，或由受寒饮冷，邪气客于胞门，瘀血凝结而成。中极可理冲任而调下焦，肾俞益肾气，使精血充足，则经血自通。合谷、三阴交可使气血下行而达到通经的目的。

如系寒凝经闭，应适当运用灸法；如系瘀血经闭，可加血海，以通经活血，须加以辨证，灵活运用。临床中属血虚经闭应以补法，属瘀血经闭者则当用泻法。

8治伤寒大热不退方

【处方】曲池、绝骨、足三里、大椎、涌泉、合谷（俱宜泻）

【按语】感受风寒发热，一般大椎、曲池、合谷针刺用泻法，即有良好的退热效果。若高热不退可考虑用本方。

足三里可泻阳明之热，绝骨泻少阳之热，涌泉为肾经井穴，可滋阴清热，故退热之力更强。

本方针刺均用泻法，是一张良好的退热处方。

9治大便不通方

【处方】章门、照海、支沟、太白

【按语】便秘多由大肠传导失司所致，临床中有虚实之分。通常用大肠的募俞穴加足三里或上巨虚治之。

杨氏处方着眼于脾，脾主运化，运化功能不足，则气机郁滞，可产生便秘。

故取脾经原穴太白健运脾气，章门为脾之募穴，亦可健脾行气，支沟是三焦经穴，可通三焦之气而通便，照海可治疗虚性便秘。

上方是治疗虚性便秘的较好处方，用常法治疗无效时，可考虑用本方治疗。

10治小便淋沥方

【处方】阴谷、关元、气海、三阴交、阴陵泉

【按语】淋证主要症状是小便频数、尿急、尿痛，多由膀胱湿热引起；亦与房事过度，郁怒伤肝、久病体虚等原因有关。

临床上可分为气淋、血淋、膏淋、劳淋、石淋，总称“五淋”。治疗应以清利湿热为主。

本方泻关元、气海，可清下焦湿热，阴谷为肾经合穴，阴陵泉为脾经合穴，三阴交为足三阴经交会穴，三穴合用利湿清热之力颇强。

腰痛针灸经典处方分享（三）：阴阳双补方，理气通络方

历代经典中记录了很多针灸处方，今就腰痛针灸经典处方进行整理分享：

后面敬请期待：腰痛针灸经典处方分享（四）：祛瘀通络方(《针灸神书》)

阴阳双补方(《针灸全生》)

【处方】肾俞、委中、太溪、白环俞

肾俞穴取定穴位时，通常采用俯卧姿势，肾俞穴位于人体的腰部，当第二腰椎棘突下，左右二指宽处。

白环俞骶正中嵴(第4骶椎棘突下)旁开1.5寸，约平第4骶后孔。在臀大肌中，骶结节韧带下内缘；有臀下动、静脉，深层为阴部内动、静脉；布有臀下皮神经，深层为阴部神经。

委中穴位置位于人体的腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间；委中穴在腘窝正中，有腘筋膜，在腓肠肌内、外头之间；布有腘动、静脉；有股后皮神经、胫神经分布。

太溪穴位于足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。有胫后动、静脉；布有小腿内侧皮神经，当胫神经之经过处。

【功用】补肾壮阳、通络止痛

【主治】肾虚腰痛证

【操作】针刺用补法，留针30分钟以上。

【方义】肾俞属足太阳膀胧经，位于腰部，为肾脏之气输注之处，肾之背俞，与肾脏内外相应;委中属足太阳膀胱经，为膀胱经之合穴，又称郄穴、血郄，委，堆积也。中，指穴内气血所在为天人地三部的中部也。指膀胱经的湿热水气在此聚集。本穴物质为膀胱经膝下部各穴上行的水湿之气，为吸热后的上行之气，在本穴为聚集之状，主治急性腰扭伤，腰背疼痛，下肢瘀痹，转筋等;太溪出自《灵枢·本输》，别名吕细，属足少阴肾经，输穴、原穴，可以滋阴清热补肾，主治咽喉痛，虚火牙痛，耳鸣，虚喘，咯血，消渴，失眠，遗精，阳屡，月经不调等;白环俞又名玉环俞，为足太阳膀胱经之经穴，具有疏调经气，通络止痛，固精止带的功效;肾俞、太溪相配为“俞原配穴”治疗脏病，滋阴壮阳，益肾止痛;委中为治疗腰背疾患之效穴，有“腰背委中求”之说，白环俞局部取穴，调和气血，补益下焦，四穴相配，远近协调，上下相应，阴阳得法，治病求于本，针对肾虚之病因，用穴精当，疗效显著。

理气通络方(《针灸集成》)

【处方】肺俞、期门、风池

肺俞取定穴位时，一般采用正坐或俯卧姿势，肺俞穴位于人体的背部，当第三胸椎棘突下，左右旁开二指宽处。

期门该穴位于胸部，当乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。有腹直肌，肋间肌；有肋间动、静脉；布有第六、七肋间神经。

风池当枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。在胸锁乳突肌与斜方肌上端附着部之间的凹陷中，深层为头夹肌；有枕动、静脉分支；布有枕小神经之支。

【功用】理气通络

【主治】经络不通、腰背佝偻疼痛证

【操作】针刺用平补平泻法，留针30分钟，加灸效果更好，肺俞、期门各21壮，风池7壮，每日1次。

【方义】肺俞在第三胸椎棘突旁开1.5寸处，主治咳嗽，气喘，吐血，骨蒸，潮热，盗汗，鼻塞等，是肺经的背俞穴，肺脏的湿热之气由此外传于膀胱经;期门又名肝募，为足厥阴肝经腧穴，为十二经穴之终，故为期门，又是人之气血归人之门户，可疏肝理气，调和表里，清热散邪，活血化癖，消痞散结;风池穴为人体足少阳胆经上的重要腧穴之一，主治头痛、头重脚轻、眼睛疲劳、颈部酸痛、落枕、失眠、宿醉，可以疏风散寒，行气止痛;肺俞、期门前后配穴，一理肺气而调气机，一疏肝气而降逆气，两穴共复气机之通畅，三穴相配，,通经络而畅气机，行气血而滋腰府，针对病机，效果确切。

凌煦之遗稿《针灸经穴真传》按语选录

凌煦之（1916～1981年），浙江桐乡人。明代御医针灸名家凌云十五世裔孙。初随父文潮公习针灸世业，学成，又负笈湖州名医张禹九之门，习喉科三年。返里后，悬壶于桐乡、嘉兴等地，声名藉甚，人多以“凌针灸”呼之。余早年尝于医刊中屡读其文，深佩其学有根柢，识有见地，而心仪其人。近以浙江盛君燮荪相邀，参与校注凌云遗著《经学会宗》，而得悉煦之历经坎坷，已饮恨而终，不禁感慨系之。燮荪与煦之相知有素，过从甚密，切磋多年，情谊甚笃。煦之殁后，其子一平、建维搜所遗手稿，浼燮荪为之整理。燮荪以其中《针灸经穴真传》一卷示余，乃携归而览之。该卷仅手足太阴、阳明、少阴、太阳八经，惜非全豹，然其各经之按语，顾颇有可观者焉。唐人诗云：“平生不解藏人善，到处逢人说项斯。”兹选录煦之按语数则，略事加工，公之于世，亦“不藏人善”之意也。
一、煦之按：手阳明经二十穴。商阳为十二井之一，主中风口噤不开，以三棱针泻血，能降低血压。二间、阳溪同用，治牙疼有验，甚者同时须针足三里，引火下行三间与肾俞同用，能治肩背风劳，泻大肠虚浮之火，补膀胱浮越之气故也。合谷效用最广，与三阴交同用，能治难产，下死胎；与复溜同用，能发汗止汗；与曲池、肩同用，治上肢酸痛有效；又，头疼目痛，泻合谷、曲池亦效，但虚症则无效耳。偏历、温溜两穴，在临床上较少应用。偏历与合谷同用，治牙疼偏风有验；温溜、期门同用，《百证赋》虽有治“伤寒项强”之言。但效果不确。大抵热病项强，当刺风池、风府，仲景《伤寒论》所谓“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈”，即此是也。小儿惊风项强，刺身柱、脊中、长强，治之有验。他如葛根汤证之“项背强几几”，则百会、天柱、百劳、风门可刺。余曾治石湾豆腐作工人吴子芳君，患第二期肺痨，忽项强不能转侧，刺大椎、陶道、风门、肺俞、百劳，三次获效。下廉、上廉，泻胃热之效用不及足三里，临床上治局部酸痛有效。手三里与曲池两穴，功用甚广，凡肩背手臂疼痛，肩井、肩、曲池、三里同用，效果甚为准确，半身不遂，曲池、阳陵为必针之穴；两手鸡爪麻木，十指拘挛，针少海、通里、曲池、三里，或肩贞、小海、腕骨、后溪、阳谷、曲池，俱有神效。血虚风痹，尺骨痿弱，臂细无力而麻木，则以手少阳三焦经之液门、中渚、阳池、支沟、天井、清冷渊为佳。肘穴施针较不易，须手臂向胸微屈，掐之酸楚后取之，可用斜针法针入四分，留捻一分种，不可久留。五里、臂两穴俱禁刺。《灵枢?玉版》谓“迎之五里，中道而止，五至而已，五往而藏之气尽矣”，《小针解》谓“夺阴者死，言取尺之五里五往者也”。古书以该两穴主治瘰疬，谓灸之能愈，然经验上灸瘰疬，以肘尖、百劳为最效，臂、五里为辅用焉。肩为历史上有名之穴，甄权治厍狄钦风痹手不得挽弓，一针肩，即可复射。巨骨穴，《图翼》禁针，承淡安氏亦以为不宜针。但经验上臂痛不得屈伸，合肩针之甚效。惟巨骨不宜深刺，必须注意。天鼎、扶突两穴，效果不确，余已废而不用。禾髎、迎香，治鼻疾有效。口歪者，除针颊车、地仓、下关、巨以外，有时为了交替，亦可取用禾、迎香。大肠与肺为表里，故主客配穴为本经原穴合谷配肺经络穴列缺，凡本经病而兼见肺经客症者，宜兼两经之主客求之。
二、煦之按：足太阴脾经，为多气少血之经，《神应经·百穴法歌》仅采用其足部七穴，余皆不用，大抵腹胸诸穴效果不确故也。古人著书，于每一穴下，必云治某某等若干种病，然按诸实际，有验有不验，未必可以尽信。此与《本草纲目》所载药物之主治同一理由，一种药物虽能治数十种疾病，仍须与他药相互而用，经穴亦犹是也。如大椎、内关之治疟，尽人皆知其可靠，公孙愈疟，则经验较少耳。是以读古人书不可死于句下，要在灵机活用，慎思明辨，庶为上工。脾经始于隐白，隐白为十二井之一，卒然昏厥，痰迷不醒，可以开之，所谓兼百会治尸厥者是也。大都与环跳、委中同用，治腰连腿痛有验。太白、商丘，能愈痔病，脾热湿聚者效；商丘与丘墟、解溪同用，为草鞋风之主穴；脚背疼肿及足踝肿痛，斜针商丘出血，有消止痛于顷刻之效。三阴交主治甚多，难产与合谷同用，淋浊与气海同灸，小肠疝气与大敦、气海、关元同灸，均有著效。漏谷不常用。地机、血海，为妇人月事之主穴，经愆经少经闭，灸天枢、归来而不效，则再于地机、血海针灸之，可以收功。阴陵泉，为膝部主穴，鹤膝风必用之；诸家皆以阴陵泉能开水道，小便不通或小便不禁，与水分、三里同针有效。箕门不常用，腹股沟淋巴肿胀可以针之。冲门为动脉大穴，与气冲同用，治产后崩漏。府舍、腹结两穴，治少腹疝气胀痛及中寒腹痛绕脐，大肠之病，可以灸之。大横能调脾气，多寒洞泄及腹胀痃癖气痞，灸之有效。食窦、天溪、胸乡、周荣四穴，皆治胸满咳逆上气之病，俱属前胸神经分布之区，内部为肺叶，刺不过四分，灸之易伤脾气，故经验上殊少应用。脾与胃为表里，故本经原穴太白，客穴为足阳明络穴丰隆，凡兼见两经之病者，针太白、丰隆，两经同治是也。

三、煦之按：足太阳膀胱经经穴，《铜人》作六十三穴，无眉冲、督俞、气海俞、关元俞四穴；《腧穴折衷》更将膏肓俞列为奇穴，会阳穴列入督脉，仅六十一穴，盖非也。今依汉章公遗本，仍以六十七穴为是。膀胱经俞穴虽多，而颇觉杂乱，尤以头部诸穴之分寸，不无疑问：苟以发际内四寸为通天，则通天穴与百会穴并不相平；又，玉枕穴既云在通天后三寸，则与督脉之脑户穴又不相平（脑户在百会后四寸半）。余以为穴名通天乃上通天顶之义，当在百会旁一寸五分为是；穴名玉枕乃枕骨如玉之义，当以枕骨上为准是也。五处、承光、络却三穴，取穴既难准确，舍而不用可也。《医经小学·百穴法歌》于本经仅取睛明、攒竹、络却、肺俞、膈俞、肝俞、肾俞、膏肓、委中、承山、昆仑、金门、申脉等十三穴，余皆不用。但余以为天柱、风门、四、魄户、魂门、飞扬、跗阳等穴，功效甚著，讵可湮没而不彰也。睛明、攒竹，主治一切目疾，甚效。眉冲、曲差、通天、玉枕、天柱，俱为头风脑风之要穴。天柱治目疾有效。颈项强急，取天柱、大杼。上气咳逆，取风门灸之。肺俞主各种肺病，吐血咳呛、痰多喘息及背偻如龟，俱可灸之，效验甚为显著。心俞合神道、后溪、鸠尾、神门，灸痫症有效；心惊恍惚怔忡不宁，可以针之。膈俞主吐食翻胃、胃寒痰厥及一切胃病。肝俞主肝逆眩晕、肝旺血少、胁满目瞀诸病。胆俞主劳疸目黄、骨蒸劳热。胁痛不能转侧泻肝，胆俞有效。脾俞主腹胀腹痛、消谷善饥及食不消化；他如洞泄脾虚水肿，取脾俞灸之有效。胃冷食不化，一切胃痛肠鸣胃痉挛，胃俞可取。肾俞正当内肾之部，一切肾虚腰痛、遗精滑精、高年小便频数、色劳肾败，均可补之；妇人阴痛淫泺、带下不绝，泻会阴、肾俞、关元有效。大小肠俞，调整大小便之疾患。中膂、白环，主腰痛痛连尻尾，针之有效，但不宜太深；《百症赋》谓“背连腰痛，白环、委中曾经”，确系经验之论。四穴皆主腰痛，兼能治妇人痛经经愆；此四穴施针颇不易，必令病人正坐伏几，俯而取之，苟稍一动摇，针即弯曲，不可不慎也。会阳主肠便血痔漏，但用针不过三分，深则剧痛不可忍。附分亦主颈强背急、肘臂不仁。魄户功同膏肓，体热劳嗽、肩膊胸背痛，泻之有效；虚劳发热，泻膏肓则应补魄户。膏肓为虚损五劳七伤之要穴，童劳骨蒸痿黄羸瘦，灸之俱效；合陶道、身柱，功效尤著。神堂主腰脊强痛，不可俯仰。主胸腹胀满气逆、肩背胁肋急痛。膈关为膈俞之辅助穴，与膈俞同功。魂门主筋挛骨痛，灸之有效。阳纲为胆俞之辅助穴，功同胆俞。意舍为脾俞之辅助穴。胃仓为胃俞之辅助穴。肓门穴效果不确。志室功同肾俞，阴肿阴痛，俱可泻之；肾虚腰痛、梦遗滑精，俱可补之。胞肓、秩边，皆主腰尻之痛。承扶主臀阴之肿痛，兼治腰脊之痛。殷门之主治亦同。浮郄、委阳，主髀枢之不仁及股外急转肿痛；腋下肿痛，针天池、委阳颇有功效。委中主瘫痪偏枯、腰脊背痛、膝痹不仁；合白环、昆仑、居、环跳，治偏风脚气均效。合阳主膝酸肿；合交信治妇女漏经。承筋穴禁针，霍乱转筋灸随年壮。承山亦主转筋及膝肿跟痛；合长强治便血痔漏；合阴陵、阴交，能开胸膈之痞满。飞扬、跗阳，俱主脚膝肿痛、风痹不仁、屈伸困难。昆仑主脚气肿痛，不能履地，常与太溪穴同用。仆参主足后跟痛。申脉别名阳跷，亦为脚气要穴；合三里、金门、太冲、昆仑，为草鞋风之主穴。京骨、束骨、通谷，施针均宜浅。至阴为井穴，用强刺激法，能疗难产。膀胱与肾为表里，故本经原穴京骨，客穴则为肾经之络穴大钟也。

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