清肝活血饮加减治疗面部痤疮经验 组成：柴...

清肝活血饮加减治疗面部痤疮经验
 
组成：柴胡，黄芩，当归，赤芍，红花，生地黄，牡丹皮，金银花，连翘，甘草。
 
加减：有硬结者，加皂角刺、夏枯草；丘疹色红有脓疱者，加白花蛇舌草、半枝莲；丘疹痒者，加地肤子、白鲜皮、苦参；口干便秘甚者，加玄参、大黄；月经前加重者，加益母草；皮脂溢出多者，加薏苡仁、茯苓。
 
【按】痤疮属中医“粉刺”的范畴，以往多从肺经论治，《医宗金鉴·外科正传》肺风粉刺记载：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。”但大量的临床实践证明痤疮单纯从肺论治，疗效不尽如人意，故近年有痤疮从肝论治等学说，取得良好疗效，也反证了痤疮发病与“肝”的关系。痤疮于青春期常见，此时肾中精气渐充盛，青春萌发，肝肾相火易动。青年人情绪不稳定，往往所愿不遂，故肝气易郁、肝火易炽。肝火挟痰湿上蒸于头面、郁阻于毛窍、气血运行不畅故发为丘疹、粉刺，甚则结节、囊肿。或由于学习及生活压力的增加，情志失调，肝气不舒，肝气郁结，郁久生火，肝郁伤脾，脾失健运，痰湿内生，湿困脾胃，皆可导致痤疮的形成。且从经脉循行上来看，肝经在面颊、前额、口周等痤疮好发部位均有经脉循行。痤疮患者头面常油腻增多，粉刺中可挤出白色脂栓，多残留瘀斑，即为痰瘀阻滞之证。故治疗应以清肝利湿、化瘀散结为主。
 
清肝活血饮由柴胡、黄芩、当归、赤芍、红花、生地黄、牡丹皮、金银花、连翘、甘草等药物组成。其中柴胡、黄芩清肝泻火，并具清热燥湿之功，为方中君药；当归、赤芍、红花凉血活血，为臣药；生地黄、牡丹皮清热凉血，金银花、连翘质轻味辛，长于达表清热，共为佐药，李东垣称“连翘之用有三，泻心经客热一也；去上焦诸热二也；为疮家圣药三也”；甘草清热和中为使药。诸药合用共奏疏肝清热、除湿化瘀之功效，使气机通畅，脏腑气血功能改善，则肝热得清，痰湿得化，丘疹、粉刺等皮损自会消退。
 
【来源】呼健,赵宏.自拟清肝活血饮治疗面部痤疮67例临床观察[J].中国实验方剂学杂志,2010,16(04)：165-167.
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