非那雄胺是一种抗雄激素药物，用于临床治疗慢性非细菌性前列腺炎(Cnp)。最近一项研究报道了茯苓多糖(PPS)在大鼠模型中的抗CNP活性。在本研究中，作者比较了PPS和非那雄胺在治疗CNP方面的差异，特别是它们对肠道微生物区系的影响。结果提示，PPs与非那雄胺通过不同的机制缓解CNP，特别是通过调节肠道微生物群，为CNP的治疗提供了治疗靶点。图片来源：https://doi.org/10.1016/j.ijbiomac.2021.08.139前列腺炎是一种男性疾病，定义为前列腺炎症或肿胀。前列腺炎可影响所有年龄段的成年男性，并成为50岁以下男性最常见的泌尿科诊断。据估计，高达50%的男性在生活中遭受前列腺炎样症状的折磨。在所有前列腺炎病例中，超过90%的前列腺炎病例是慢性非细菌性前列腺炎（CNP），CNP占全世界泌尿外科门诊就诊总数的25%。来自北美、欧洲和亚洲的流行病学数据显示，前列腺炎综合征很常见，2-10%的成年男性在任何时候都会出现与CNP相容的症状。在芬兰一项横断面调查显示，终生前列腺炎患病率为14.2%。根据对尼日利亚男大学生的横断面研究，14.9%的人口有CNP症状。2009年，一项针对中国5个省市15,000名男性的调查显示，出现前列腺炎样症状的比例为8.4%。2017年的最新数据显示，患病率要高得多(12.4%)。吸烟和缺乏运动都被认为是前列腺炎症状的危险因素。此外一项3000例CNP患者(年龄20 - 59岁)的研究发现，CNP患者年轻化明显，78.2%的患者年龄在40岁以下，且患病率随年龄增长而增加。CNP患者表现为盆腔疼痛、排尿功能障碍、性功能障碍和心理社会压力。抗生素、α-受体阻滞剂、植物疗法和激素疗法在临床上被广泛使用。然而，对CNP的有效治疗是一个巨大的挑战，因为其病因仍有争议。一项随机、安慰剂对照、多中心研究发现，罗非昔布6周治疗可使诊断为CNP的患者受益。多硫酸戊聚糖抑制p38-MAPK通路，进而减轻炎症，发现它可以缓解CNP患者的症状。抗菌药物被证明能有效改善患者的CNP症状，例如近一半的CNP患者可以通过氟喹诺酮类药物治疗得到改善。罗红霉素和环丙沙星也被证明可以显著改善CNP症状。然而这些抗生素的应用会增加过敏、肾炎和胃肠道问题的风险。α -受体阻滞剂如特拉唑嗪、阿富唑嗪和坦索洛辛也被广泛应用于CNP的治疗，而α -受体阻滞剂联合抗生素似乎更有效，但是α-受体阻滞剂的有效性会受到患者年龄的影响。此外荟萃分析表明，α-受体阻滞剂、抗生素及其组合在降低慢性前列腺炎症状指数方面失败。图片来源：https://doi.org/10.1016/j.ijbiomac.2021.08.139除上述药物外，一些天然衍生的功能性成分在治疗CNP方面显示出巨大的潜力，疗效显著，副作用小。白藜芦醇是一种多酚类非黄酮化合物，存在于色素浓郁的蔬菜和水果中，在Sirt1诱导c-kit/SCF下调的大鼠模型中发挥抗前列腺炎作用。槲皮素是一种天然黄酮类化合物，通过抑制炎症和氧化对CNP具有保护作用，这可能部分是由于NF-κB和MAPK信号通路的修饰。一项针对CNP患者的先导性随机对照试验表明，精油可以改善疼痛或不适。这些天然产物具有多种生物活性的优点，安全性极高。之前曾报道茯苓多糖(PPS)能有效减轻大鼠CNP。天然非消化多糖因其保健价值而受到越来越多的关注。在此，作者报道了PPS通过改变肠道微生物区系来减弱CNP，在治疗CNP方面优于抗前列腺炎药物非那雄胺，安全性高，副作用小。肠道微生物区系中APS靶向细菌的鉴定为CNP的治疗提供了新的治疗机会，也为筛选具有抗CNP潜力的益生菌提供了指导。
参考文献
Junsheng Liu et al. Poria cocos polysaccharides attenuate chronic nonbacterial prostatitis by targeting the gut microbiota: Comparative study of Poria cocos polysaccharides and finasteride in treating chronic prostatitis. Int J Biol Macromol. 2021 Aug 21; 189:346-355.DOI：doi: 10.1016/j.ijbiomac.2021.08.139.
