强迫症的患者的日常：永远也洗不干净的手
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或许你认为的强迫症可能是：
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手机APP右上角的小红点，不清空手就难受；
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每次发朋友圈都要凑齐9图，看到别人只发8图会抓狂；
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总担心家里的门没有锁；
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电视音量一定要调到自己顺眼的数字结尾，尤其是5的倍数；
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疫情以来，几分钟不洗手就觉得手特别脏；
甚至当你看到以下场景，就异常的难受；
图｜Giphy
你可能会存疑：这仿佛就是我的生活……难道我就是强迫症患者？
什么是真正的强迫症？
生活中很多人都喜欢使用“强迫症”这一词开玩笑或者自居完美主义。其实强迫症属于焦虑障碍的一种亚型，是常见的精神疾病，但就诊率偏低。
来自北京大学第六医院精神疾病康复中心的刘丽君女士曾发文表示：日常的强迫行为其实并不能构成强迫症确诊的有效条件，除非强迫倾向更加频繁（单个强迫行为平均每天超过一个小时），更加强烈（严重影响个体学习生活），带来了更多的苦恼和焦虑（削弱了各项心理功能）。
尽管强迫症的确诊和强迫行为是离不开的，但是仅仅凭借文章开头寥寥无几的描述是完全不足以确诊强迫症的，因为强迫症的诊断往往是具有非常细化的流程和严格的审查标准的。
强迫症的典型症状
根据康奈尔大学医学院的Katharine A. Phillips医学博士和开普敦大学的Dan J. Stein医学博士共同完成的默沙东诊疗手册大众版强迫障碍这一章节的统计数据，强迫症(Obsessive-Compulsive Disorder; OCD)平均发病年龄为19-20岁；约25%的病例在14岁前开始发病。
图｜Google
强迫症是由强迫思维和强迫行为为主要临床表现的精神疾病。症状如下：
1. 强迫观念：指不需要的，侵入性极强的思维、冲动和意向。通常会导致显著的苦恼或焦虑。强迫思维的常见对象可能是担心会被他人伤害、污染。例如，患者可能会困扰于被灰尘或细菌污染，一天中的洗手时长大于2小时。强迫观念是不愉快的，因此患者试图忽略或抑制其冲动或通过强迫行为中和。
2. 强迫行为：指过度的、重复目的性的行为、以防止或减少强迫想法引发的焦虑。例如：
A．洗涤（洗手、洗澡）
B．检查（门是否锁好，窗户是否关上）
C．计数（重复动作的特定次数）
D．排序（追求特定的排列模式）
大多数仪式性动作是可以观察到的，例如反复洗手和检查门锁。但也有少部分是看不见的，如默默计数的行为。
强迫行为过分严重时很可能会被诊断为强迫症，例如每天洗澡几个小时或出门之前检查门锁30次，尤其是当强迫观念和强迫行为可能导致显著痛苦或功能损害以及致残的情况下。
下图简单整理了强迫症的理论模型：
图｜中国科学院脑科学与智能技术卓越创新中心 张戈、詹亚锋、王征
但是仅靠一篇文章无法囊括所有强迫症状，但强迫症状的共同特征有：
1. 反复、刻板的出现。
2. 这些想法和行为没有什么现实意义。
3. 患者尝试克制但又无力摆脱
以洗手为例子，强迫行为可能是由于疫情影响所导致的外出随身携带免洗洗手液，不论干什么之前都要先拿出消毒喷雾喷一喷，然而强迫症患者可能会因为几分钟不洗手就全身难受，与此同时ta知道自己这个时候洗手并不是必要的。
在电影《飞行家》中，奥斯卡影帝莱昂纳多饰演的主人公，美国著名航空工程师霍华德·休斯便是一个备受强迫症困扰的患者。他十分害怕接触细菌或者不干净的物体，于是通过反复洗手来减低内心对不干净的恐惧感和焦虑感，甚至手指搓出血了都不足以让他停止相关行为。
图/电影《飞行家》（网络）
中国科学院脑科学与智能技术卓越创新中心的张戈、詹亚锋、王征认为典型的强迫症患者，具有以下表现：饱受折磨的ta极力想摆脱或消除这些侵入大脑中的观念，但是任何控制和压抑都是徒劳的。
人为什么会患上强迫症？
强迫症是一种病因复杂的神经官能症，其发病机制尚不明确。
早期关于强迫症的认知来自特定神经损伤的患者，在嗜睡性脑炎和基底神经节病变患者中发现了强迫症。但后续的研究表明，强迫症也可能是有其他大脑区域（如额叶）的神经损伤导致的。
强迫症=爱整洁？
让我们看一组图：
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不然咱想想办法把它摆正？
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设计师你给我出来！😠
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好想冲上去帮这哥们儿整理桌面！
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用不用我帮你把那一粒挪个位置？我只要一个字的回答💢
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允许你继续，切到我满意的形状为止😠
绝大多数人看到上图会产生不适感，但并非每个感到不适的人都患有强迫症。有些人认为爱整洁就是强迫症的一种表现，但其实，这些行为的发生主要是因为多数人对整洁和规律具有偏好，而这种与生俱来的倾向并不能被冒失地扣上“强迫症”的帽子。
普通人为什么要了解强迫症？
强迫症多在青少年时期起病，普通人学习和了解强迫症有助于纠正“通俗的强迫症”相关概念，减少相关精神疾病导致的歧视行为。
而根据2019年，北京大学黄悦勤教授展开的精神疾病流行病学调查发现，中国人的强迫症终身发病率为2.4%，全世界将近10亿人都有过强迫行为。所以对于普通人来说，能简单区分强迫倾向和强迫症异常重要。
其次，了解强迫症也有助于自我筛查，对于周围朋友或者亲人可能患有强迫症也能起到早发现，早治疗。特别是对于青少年强迫症患者，张戈教授指出，由于青少年处于身心发展的重要时期，进行强迫症早期诊断和治疗更具有重要意义。
实际上，正常人也会有一些强迫的表现，比如出门前总不放心电器是否断电、队伍要整整齐齐不能有任何一个人凸出队伍、桌面整理一定要按照自己的习惯否则会心烦意乱……但表现较轻，时间也较短，并未影响正常生活，这并非强迫症，而是可能具有一定的强迫性人格。
但如果这些症状已经明显地影响到自己的生活，那就很可能是患上了强迫症，建议尽早寻医问诊。
参考文献（References）
1. Butler, G. (2021). Overcoming Social Anxiety and Shyness, 2nd Edition: A self-help guide using cognitive behavioural techniques (Overcoming Books) (2nd ed.). Robinson.
2. Sareen J, Cox BJ, Afifi TO, et al. Anxiety Disorders and Risk for Suicidal Ideation and Suicide Attempts: A Population-Based Longitudinal Study of Adults. Arch Gen Psychiatry. 2005;62(11):1249–1257. doi:10.1001/archpsyc.62.11.1249
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