器质性便秘与功能性便秘

便秘指的是大便次数减少和（或）粪便干燥难解。一般两天以上无排便，提示存在便秘。但健康人的排便习惯可明显不同，正常人的大便次数为每周3次到每天3次。由此可见，必须依据本人平时排便习惯，和排便是否困难，才能对有无便秘作出判断。

便秘分为器质性与功能性两种。器质性便秘是由于结肠、直肠及肛门病变，或各种原因的肌力减退，或内分泌、代谢疾病，或应用某些药物等原因而引起。功能性便秘是由于进食过少或食品过于精细，精神因素的影响，或滥用强泻药而引起。

便秘只是一个临床症状，若想从根本上得到治疗，应首先治疗原发疾病，或改变饮食习惯。不可滥用泻药。中医学将便秘称为“阴结”、

“阳结”、“脾约”等。

【辨证用药】

1.热秘型

大便干结，小便短赤，面红身热，或兼有腹胀腹痛，口干口臭，心烦，舌红苔黄或黄燥，脉滑数。

通便宁片由番泻叶干膏粉、牵牛子、砂仁等组成。

功能：宽中理气，泻下通便。用于实热便秘，症见腹痛拒按，腹胀纳呆，口干口苦，小便短赤，舌红苔黄，脉弦滑数者。口服，每次3片，每日2次。孕妇忌服。

乳果糖口服液

【适应症】①慢性或习惯性便秘，调节结肠的生理节律。②肝性脑性

病（PSE)：用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。

【用法用量】每日剂量可根据个人需要进行调节，下述剂量供参考：

1.便秘或临床需要保持软便的情况

年龄 起始剂量 维持剂量

成人 每日30毫升 每日10-25毫升

7-14岁儿童 每日15毫升 每日10-15毫升

1-6岁儿童 每日5-10毫升 每日5~10毫升

婴儿 每日5毫升 每日5毫升

治疗几天后，可根据患者情况酌减剂量。本品宜在早餐时一次服用。根据乳果糖的作用机制，一至两天可取得临床效果。如两天后仍未有明显效果，可考虑加量。

调胃承气汤由大黄、芒硝、甘草组成。

功能：泻热和胃，软坚润便。用于口渴，便秘，腹满拒按，小便数，脉滑数，舌红苔黄者。口服，每次6片～8片，每日2次~3次。孕妇忌服。

2.虚秘型

大便秘结，面色无华，头晕目眩，舌淡红，脉细。

麻仁胶囊由火麻仁、大黄、白芍、苦杏仁、厚朴等组成。

功能：润肠通便。用于老年人无力性便秘，痔疮便秘，症见大便艰涩，排出困难，神疲肢倦者。口服，每次3粒，每日3次。

芪蓉润肠口服液

【成份】黄芪、肉苁蓉、白术、太子参、地黄、玄参、麦冬、当归、

黄精、桑椹、黑芝麻、火麻仁、郁李仁、枳实（麸炒）。

【功能主治】益气养阴，健脾滋肾，润肠通便。用于气阴两虚，脾肾不足，大肠失于濡润而致的虚症便秘。

【用法与用量】口服。一次20m1，一日3次，或遵医嘱。

【规格】20m1/支，6支/盒。

通便灵胶囊由肉苁蓉、番泻叶等组成。

功能：养血润燥，增液通便。用于肾精亏虚，肠燥便秘，症见舌红少苔，脉细者。口服，每次5粒~6粒，每日1次。孕妇忌服。

五仁润肠丸由桃仁、火麻仁、郁李仁、柏子仁、松子仁、地黄、陈皮、大黄(酒蒸）、当归、肉苁蓉（酒蒸）组成。

功能：滋阴养血，润肠通便，消积化滞。用于老年体弱、久病、产后术后或热病后阴亏所致的大便干燥，食少腹胀，甚则数日不解大便者。口服，每次1丸，每日2次。孕妇忌服。

增液冲剂由玄参、地黄、麦冬组成。

功能：养阴增液退热。用于口渴咽干，烦渴多饮，大便秘结，舌苔薄黄，舌质红瘦，脉数者。口服，每次1包，每日3次。

麻仁润肠丸由火麻仁、苦杏仁、大黄、木香、陈皮、白芍组成。

功能：润肠通便。用于肠胃积热，胸腹胀满，大便秘结者。口服，每次1丸～2丸，每日2次。孕妇忌服。

以上药物用于治疗便秘可取得暂时的效果。对因某些疾病引起的便秘，应首先治疗原发疾病。对于因饮食习惯不合理造成的便秘，应调节饮食结构，改变生活习惯，加之配合药物治疗，方能取得良好的效果。通便宁、调胃承气片用于热秘，症见口渴欲饮，腹胀拒按，舌红苔黄，脉滑数者。后五种用于虚秘，适用于老年体弱，久病气虚，阴虚之人。