慢性鼻炎3种荐药方案（033）
简介:慢性鼻炎是指鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。慢性鼻炎是发生在鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症，临床上分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎是一种可逆性炎症。主要病理改变为鼻黏膜植物神经功能紊乱，黏膜血管扩张，通透性增高；血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的细胞浸润；黏液腺功能活跃，分泌物增多。
慢性单纯性鼻炎
主要症状是交替性、间隙性鼻塞,鼻塞分泌物稀薄,为黏液性,无明显的嗅觉减退。
检查可见鼻黏膜充血肿胀,呈暗红色,表面光滑,用探针触之柔软,对血管收缩剂反应良好。
（1）鼻塞：常为间歇性或交替性鼻塞，即左侧卧时左鼻腔阻塞，右侧卧时右鼻腔阻塞，白天或活动后减轻。
（2）鼻涕多：粘液性、粘液脓性或脓性分泌，说话时伴闭塞性鼻音重。
（3）可有嗅觉减退，头昏头胀，咽部不适。
（4）鼻腔检查：鼻粘膜弥漫性充血、鼻甲肿胀、粘膜表面或仅于鼻腔底部有分泌积聚，而中鼻道及嗅沟没有脓液，临床上凭这点可和副鼻窦炎相区别。
治疗
1.病因治疗
找出全身和局部病因，及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、邻近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作环境，锻炼身体，提高机体免疫力。
2.局部治疗
（1）鼻内用血管收缩剂通常用0.5%～1%麻黄碱生理盐水或盐酸羟甲唑啉喷雾剂，本疗法不易长期使用。
（2）局部糖皮质激素具有显著抗炎作用。
（3）鼻丘封闭或下鼻甲黏膜下封闭以0.25%～0.5%普鲁卡因，每次1～1.5ml，隔日1次，或每周2次，5次为一疗程
（4）短波或红外线理疗可改善局部血循环以减轻症状。
慢性鼻炎联合用药
治慢性鼻炎口服药+鼻喷剂/滴鼻液+冲洗液+通气鼻贴+VC+荷畅生理性海水鼻腔清洗器
案例（一）：胆香鼻炎片+弹力鼻贴+滴通鼻炎水+舒畅生理性海水鼻腔喷雾器+维生素C
配伍原因:
慢性鼻炎口服药:可以缓解鼻塞症状。
鼻喷剂:缓解持续性鼻塞。
冲洗液:用温生理盐水冲洗分泌物使鼻内通畅。
通气鼻贴:方便速效缓解鼻塞。
维生素C:能够降低毛细血管的通透性,减轻鼻粘膜的水肿。
生理性海水鼻腔喷雾器:具有清理鼻腔作用。
案例（二）：防芷鼻炎片＋盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂
原则：口服药（中成药）＋外用药（西药）
详解：防芷鼻炎片清热消炎，祛风通窍。盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂减轻急、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎等疾病引起的鼻塞症状。中成药与西药外用联合用药，标本兼治，缓解鼻炎症状。
卖点：中西药联合，口服＋外用，减轻炎症所致的充血和水肿，以及打喷嚏、鼻塞、头痛等症状。
案例（三）：小儿鼻炎片＋滴通鼻炎水
原则：口服药（中成药）＋外用药（中成药）
详解：小儿鼻炎片散风，清热。用于小儿慢性鼻炎。滴通鼻炎水祛风清热，宣肺通窍。用于伤风鼻塞，鼻窒（慢性鼻炎），鼻鼽（过敏性鼻炎）、鼻渊（鼻窦炎）。两者联合用药，用于风热引起的慢性鼻炎。
卖点：纯中药制剂联合，口服＋外用，最大限度减少副作用。适合儿童慢性鼻炎患儿。
除了吃药外
还能做些什么才能让讨厌鼻炎有所好转？
鼻腔冲洗。
鼻腔冲洗目前已被广泛应用于鼻腔及鼻窦的各种疾病的治疗中，包括急性和慢性鼻炎，鼻窦炎、变应性和非变应性鼻炎、非特定的鼻腔症状(如鼻涕后流)、鼻中隔穿孔、鼻腔术后、鼻腔放疗后等情况。
在欧洲过敏与临床免疫学会(EAACI)~欧洲鼻科学会关于鼻窦炎及鼻息肉的指导纲要中将鼻腔冲洗作为鼻窦炎、鼻息肉的治疗中一项重要治疗措施。
鼻腔冲洗的确切作用及机制，大多数人认为可能与以下机制有关：
①提高黏膜纤毛功能
②降低黏膜水肿
③减少炎性因子
④物理的或机械的清除作用
推荐产品——荷畅生理性海水鼻腔清洗器
适用于急慢性、干燥性、萎缩性、过敏性鼻炎及鼻息肉、鼻窦炎等鼻腔疾病引起鼻干、鼻痒、鼻塞、流涕、鼻出血症状的鼻腔清洗，也用于鼻腔手术后及化疗后的鼻腔清洗和护理。
用法用量：
1.将喷嘴对准鼻腔，轻轻按下即可。
2.每次每侧鼻孔4-8喷，用纸巾擦除分泌物及多余的生理性海水。如果鼻腔堵塞，可适当多按几次。
3.每天2-6次。
4.儿童使用过程中，请注意调整头部后仰的幅度，以免生理性海水溶液呛至肺部，造成不必要的损伤。
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注意事项
1.注意鼻部卫生,勿用力擤鼻。
2.注意卫生,提高机体免疫力。