国医大师段教授治痛风疗效好

段富津教授是我国著名中医学家，知名中医方剂学家，黑龙江中医药大学教授，博士生导师，全国第二批国医大师。段教授从事临床、教学、科研工作60余载，对内科常见病，尤其是对痛风的治疗有独到的见解，在临证多年的过程中积累了丰富的经验。现将段教授治痛风的经验介绍如下。

病因病机

段教授强调，痛风在治疗上要分清急性期和缓解期。其中，急性期患者常有红肿热痛的临床症状，多属湿热痹阻型，故在治疗时应以清热利湿化瘀为主。同时，湿热久居人体，易伤及人体的阳气，并可伤及阴液，鉴于这些因素，段教授在治疗急性发作期痛风时主张用药不可过于苦寒，防止寒凉太过伤及脾肾阳气，从而导致旧湿未去又添新湿；同时，又主张不可过用苦燥，易伤阴动火。在疾病的缓解期，以湿浊伏邪内蕴为主，故在治疗上，段教授主张以调节脏腑功能，顾护正气，祛湿化浊为主；同时，此期疾病的本质虽然是脏腑虚弱，但在滋补时也要注重时机，不能过早温补，要注重疏通气机，气行则湿行，气化则湿化。

病案举例

病案1：患者，男，56岁。患者自述右足部跖趾关节疼痛、红肿2天，入夜尤甚。症见2天来患者右足部跖趾关节疼痛，入夜尤甚，夜半突发，不可屈伸，未系统治疗，仅口服止痛药控制病情，症状未见明显控制。伴颈项强直，右足跖趾关节局部皮肤红肿，皮温升高，口干口渴，口臭，夜眠欠佳，小便黄，大便干，舌红，苔黄厚腻，脉弦数而有力。理化检查：血尿酸620微摩尔每升。右足X线片可见跖趾关节处痛风石形成。西医诊断：痛风性关节炎。中医诊断为热痹，辨证属湿热痹阻。治宜清热利湿。处方：薏苡仁30克，泽泻、知母、延胡索各20克，苍术、黄柏、防己、姜黄、萆薢、葛根、丹皮、蚕沙、甘草各15克，牛膝、当归各10克。水煎分3次温服，每日1剂，共7剂。二诊：服药后患者右足跖趾关节疼痛、局部肿胀明显改善，但自觉两足酸软无力，口干口渴症状减轻，颈项强直症状基本缓解，食欲稍有不佳，大便仍略干，舌质红，苔淡，脉滑微数。上方去防己、泽泻，加宣木瓜15克。10剂。三诊：服药后症状明显改善，嘱患者改变饮食习惯，继续服药10剂后停药。　　

 薏苡仁

泽泻

病案2：患者，男，48岁。患者既往患痛风多年，左足部跖趾关节已形成痛风石。多年来，患者病情反复发作，发作与饮食有密切关系。此次就诊自述左足部跖趾关节僵硬麻木1周。现症见患者形体肥胖，左足跖趾关节肿胀变形，自觉麻木僵硬，局部皮肤颜色晦暗，触诊有明显的痛风石沉积。患者腹部胀满不适，时觉恶心，食少，口淡乏味，周身困倦不适，大便稀溏，舌质淡胖，边有明显齿痕，苔白腻，脉弦滑。实验室检查血尿酸588微摩尔每升。左足CT（自带）可见左足跖趾关节痛风石形成。西医诊断：痛风性关节炎。中医诊断为痹证，辨证属湿浊痹阻。治宜祛湿化浊，通络止痛。处方：薏苡仁50克，蚕沙、宣木瓜、苍术、黄柏、防己、姜黄、萆薢、羌活、威灵仙、甘草各15克，牛膝、法半夏、胆南星、当归各10克。水煎分3次温服，每日1剂，共7剂。二诊：患者服药后症状明显好转，关节肿胀麻木症状明显减轻，左足跖趾关节僵硬症状有所减轻，加地龙、续断各20克，杜仲15克。治疗1个月后，患者痛风石有所减小。嘱患者注意调护，继续守方服药3个月，治疗期间注意饮食等各方面调护，并随诊。

 萆薢

蚕沙

来源：《医药星期三》