每天学中成药 - 保和丸
【方剂名】保和丸，出自《丹溪心法》
【组成】山楂六两(180g)，半夏、茯苓各三两(各90g)，神曲二两(60g)，陈皮、连翘、莱菔子各一两(各30g)。
【用法】浓缩丸每次8丸，每天3次温开水送服。
【功效】消食和胃，清热化湿。
【主治】食积内停。胸脘痞满胀痛，嗳腐吞酸，厌食呕吐，或大便稀溏，苔黄厚腻，脉滑。
【方解】本证系由饮食不节，暴饮暴食所致。饮食太过，脾运不及，食积内停，气机受阻，故胸脘痞闷或胀痛；食积中阻，升降功能失常，浊阴不降，则嗳腐吞酸，厌食呕吐，清阳不升，则大便稀溏；苔黄厚腻，脉滑，为有形实邪内停，生湿化热之征。总之，病机为饮食停滞，气机受阻，胃气不和。治宜消食和胃。方中重用山楂，消一切食积，尤善消肉食油腻之积，为君药。神曲消食健脾，善消酒食陈腐之积；莱菔子消食下气，善消谷面痰气之积，共为臣药。君臣相合，可消各种食积。半夏、陈皮行气化滞，和胃止呕，消除食阻气机之证；食积内停，易生湿化热，故配茯苓健脾祛湿，和中止泻；连翘清热散结，共为佐药。诸药合用，使食积得化，胃气得和，共奏消食和胃之功。由于本方药力和缓平稳，故以“保和”命名。
【临床运用】
1.用方要点：本方为治疗食积的通用方，以脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑为辨证要点。
2.现代应用：本方常用于治疗急慢性胃炎、肠炎、慢性胆囊炎、消化不良、婴儿腹泻等属食积内停者。
（1）、中风
杨某，女，66岁。患者有糖尿病、高血压病史。就诊前一晚因看电视剧后心情激动突发中风偏瘫。诊见左半身不遂，口眼歪斜，神情呆滞，言语不清，口角流诞，喉中痰声漉漉。检查血压185/115mmHg。左上、下肢肌力二级。舌质润，苔厚腻，脉弦滑。证属痰浊湿食上扰清空，脉络受阻。治拟祛痰化浊消积，平肝潜阳。方选保和丸加天竺黄、广地龙各10g，羚羊粉1g(冲服)。服药二剂后血压降至130/80mmHg。神志清，语言较前清楚，肢体活动好转，左下肢肌力4级，左上肢肌力3级，再以上方加生黄芪30g。治疗一周，左下、上肢肌力分别增加一级，口舌已不歪斜，语言基本清晰，生活基本能自理，血压130/80mmHg。再服二十剂以巩固疗效。
（2）、慢性胆囊炎、胆石症
易某，女，45岁。确诊胆囊炎、胆石症已多年，一周来又发上腹部疼痛，痛引肩背，疼痛较著，且伴有发热、恶心呕吐、口苦口干、口中粘腻、大便秘结、小便黄赤、胃纳不佳。胆区：莫菲氏征阳性。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。属气滞湿热型。治拟化痰湿消积，疏肝利胆通降。方以保和丸加川郁金、焦栀、大黄各10g，王不留行15g，金钱草、茵陈各12g。七剂水煎服。服完后疼痛减轻，胃纳增加，大便通畅，诸症好转。继服一月，其间某日突感腹痛剧烈，阵发性加剧，次晨发现大便中排出一枚结石。随访二年未再复发。
（3）、哮喘
王某，男，62岁。发现慢性支气管炎病史十余年。五天前突发哮喘，唇色青紫，喉中痰声漉漉不止，如有水鸡声，端坐呼吸，腹胀满，大便五日未解，舌质红，苔黄厚腻，脉细数。经西医抗感染及缓解支气管痉挛等措施处理后，症状时轻时重，夜间尤甚，诊断为哮喘。因患者年高久病，又“肺与大肠相表里”，按同气相求原理，肺病可移犯大肠，肺失肃降则腑气不通，传导失常，积滞久宿肠道，伤津化燥，故大便干结，腹胀满。肺虚则脾土反克之，使痰浊盛于内，故喉中痰声漉漉，舌苔厚腻如脂。故证属痰食内停，治疗宜缓消，不宜峻下。方选保和丸加石膏、麻子仁，四剂后哮喘大减，复进三剂哮喘未发作。
（4）、胆——心综合征
任某，男，52岁。胆区剧痛五天，自服消炎利胆片后症状未减，伴有胸闷、心悸、气短。急查B超示：胆囊炎，心电图示：快速心房纤颤，否认既往有冠心病史。舌质红，苔薄黄，脉结代。西医诊断：胆——心综合征；中医诊断：胁痛，证属肝气郁结。用柴胡疏肝散加味，患者服入即吐，呕吐物腥臭，内夹杂未化完谷，腹满拘急。审患者体质羸瘦，知其中州本虚，柴胡、黄芩能伤中败胃，故难以受纳。选保和丸加木香、栝楼、砂仁。一剂后得矢气并泻下一次，更进二剂后胁痛大减。保和丸加减后可消导食积，并调补中虚，兼畅中行气，此谓“通则不痛”，肝胆疏泄功能正常后，则使心脏疾患自愈，故心电图转为窦性心律，房颤消失，诚如《薛氏医案》谓：“肝气通则心气和，肝气滞则心气乏”。
（5）、慢性迁延性肝炎
程某，男，40岁。患者十年前曾患乙肝，治疗一年后肝功能恢复正常，两对半成小三阳。此次因饮酒后，自觉肝区胀痛，伴全身乏力，食欲不振，腹胀，大便秘结，五日一行，小便黄赤，恶心，口干苦，烦躁易怒。谷丙转氨酶698单位。舌淡红，苔白厚，脉弦滑。证属脾胃不和，痰湿食阻滞。治拟健脾疏肝和胃，化痰湿消食。方以保和丸加茵陈、虎杖各15g，垂盆草12g。七剂后胁痛口苦消失，精神转佳，舌苔薄，脉弦。再服二十剂，症状减除，转氨酶降至正常。按上方增减续服二个月，随访一年病情稳定。
（6）、呃逆
黄某，男，56岁。有心房纤颤病史，一直给予扩冠、营养心肌和抗心律失常治疗，病情稳定。后因饮食过量而突发呃逆不止，频频发作，呃声洪亮，并伴胸闷、心悸。《症因脉治》曰：“饮食自倍，肠胃乃伤……太阴填塞，不能运化，下降浊恶之气反上于清道，则喘呕不负矣。”心电图示：快速心房纤颤。舌质淡红，苔白微腻。为急止呃逆，针刺合谷穴及穴位注射异丙嗪均无效。辨证属脾虚食滞，胃气上逆。治当消食导滞，和胃降逆。遵《证治汇补》“气逆者，疏导之；食停者，消化之”之法，合《寓意草》“久病者，阴阳渐入，扶元养正，宜用其平”之义。方选保和丸加全栝楼、薤白、炒酸枣仁。服二剂后呃逆大减，惟平卧时偶发，前方加竹茹、半夏，再进三剂痊愈。
【使用注意】脾虚食滞者不宜使用。
【方解】保和神曲与山楂，陈苓夏翘菔子加，消食和胃化湿结，更可方中用麦芽。
保和丸治疗小儿反复呼吸道感染42例
摘 要：通过消食导滞，应用保和丸治疗小儿反复呼吸道感染。治疗组42例，显效35例，有效5例，无效2例，总有效率95．23％；对照组23例，显效12例，有效6例，无效5例，总有效率78．26％。治疗组疗效优于对照组。
——《四川中医》2007年 第4期 | 河南省中医院儿科
保和丸治疗小儿口疮
摘 要：保和丸出自于《丹溪心法》,为治疗食积证的代表方剂,临床用之甚广。笔者在辨证论治思想的指导下用其治疗小儿口疮,每获良效。
——《河南中医》2012年 第9期 | 南郑县元坝中心卫生院
大剂量保和丸治疗胃内结石（附88例报告）
摘 要：目的 探讨大剂量保和丸对胃内结石的治疗作用。方法 对经胃镜检查确诊的88例胃内结石患者给予保和丸（12～18丸／d）治疗。结果 随访胃镜证实所有结石均于服药后1～2周内消失。结论 大剂量保和丸对胃内结石具有确切疗效。
——《中国医师杂志》2006年 第10期 | 潍坊医学院附属青州医院消化内科
逍遥丸联合保和丸治疗非酒精性脂肪肝病52例
摘 要：选取非酒精性脂肪肝病患者104例,随机分为观察组52例和对照组52例,观察组在基础治疗同时口服逍遥丸、保和丸,对照组在基础治疗同时口服熊去氧胆酸片、维生素E软胶囊,疗程12周,观察治疗前后患者症状体征、ALT、AST、GGT、TC、TG、HDL、胰岛素抵抗指数、B超变化情况。结果：观察组在减轻不适症状,改善ALT、AST、GGT水平,缓解肝脏B超表现,以及总体疗效方面均优于对照组（P〈0.05）,且未出现明显不良反应者。结论：逍遥丸联合保和丸治疗非酒精性脂肪肝病有较好的疗效。
——《江西中医药》2014年 第10期 | 南通市第三人民医院消化内科
保和丸治疗胸痹、中风、高血脂等疾病
摘 要：保和丸出自朱震亨《丹溪心法》一书,由山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子组成,系消导剂之首方,功效消食和胃。其功一则可和脾胃、消痰积、散郁结,消各种有形之邪,有利于正气的恢复;二则可促进药物的吸收,促使药效的发挥。除去传统意义上消食导滞和胃以治疗食积之外,笔者临床常用此方加味治疗胸痹、中风、高血脂等疾病疗效满意。
——《江苏中医药》2010年 第10期 | 张洁 张艳 河南大学淮河医院
保和丸治疗高血脂
摘 要：随着生活水平的提高,如今患有高脂血症的患者很多见,并且没有很好的治疗方法,笔者根据多年的临床实践运用保和丸加减治疗高脂血症收到良好效果。
——《按摩与康复医学》2010年 第28期 72-72页
一个保和丸可以治疗西医诊断出来的28种疾病。发烧，拉肚子，食积，胃痛等疾病，用保和丸轻松地加减，就把它们拿下。
辨证要点本方为治疗一切食积之常用方。临床应用以脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑为辨证要点。
方剂：山楂（焦），六神曲（炒），半夏（制），茯苓，陈皮，连翘，莱菔子（炒），麦芽（炒）。加减变化本方药力较缓，若食积较重者，可加枳实、槟榔；苔黄脉数者，可加黄连、黄芩；大便秘结者，可加大黄；兼脾虚者，可加白术。
有人说里面怎么会有连翘？连翘这个药就是最能够透热转气，能够把那里面的热透发出来的。
如果吃了药又上火了，怎么办？——我都会让吃保和丸的解决这个副作用。
比如说喝了药之后口苦、口臭、口腔溃疡、便秘这些，所造成的药积而不是食积导致的这个副作用的时候，要用保和丸把肠清一清，副作用就变小了。不让药物在肠道停留时间过长，同时又加强了药物原来治疗的作用。
口臭、嘴巴粘腻、口腔溃疡、喉咙有痰，老是分泌粘液，分泌在喉咙那里，老是每天这样咳嗽，小孩也是，因为它胃肠道给大脑的信号就是有食积，能影响大脑，睡不着，上火、烦躁、脸红冒油、用保和丸能够解除这些症状。
便秘伴有口腔溃疡、咽痛这种火在上面，火烧火燎，把这大便一通，相当于釜底抽薪。没有因为上火就用清热解毒的、治上火的药物。比如口腔溃疡，没有用什么穿心莲鱼腥草三黄片，没有黄连解毒，喉咙痛也没有用众生丸、板蓝根之类的药。
有些人因为食积导致东西太多了超过胃肠道的消化能力，不蠕动，造成便秘。有时痰湿的湿气不以多汗走，以荨麻疹，风疹团块或者说长湿疹，这是湿气往外冒，这都是食积往外冒造成的。都可以用保和丸辅助解决，只要没有垃圾了，就不会再有反应。
有些人喝了药喉咙痛我就让她吃保和丸，有些甚至只是感冒她没有吃药，只是喉咙痛，我都让她吃保和丸。
脂肪肝，胆囊炎，甚至是多汗、荨麻疹、湿疹这一类病，也是保和丸考虑的范畴。
配合降压药物，特别是痰湿型高血压，降压效果很好。
反复感冒的孩子，我用玉屏风和保和丸这两个药合在一起给小朋友吃，一段时间之后，就没那么容易感冒了，这是我常遇到的事情。
积积在消化道的时候，很多小朋友有些什么反应？汗非常多，精力真的非常旺盛，更多的时候是活跃。因为什么？——热啊！
因为热往上走，干扰大脑，导致了小朋友没有办法集中注意力，所以就是呈现出一个比较多动，或者是烦躁，或者是晚上不睡觉、踢被子、说梦话、磨牙这些行为。
后来呢？也是去食积，用鸡屎藤、保和丸，这些，也是慢慢缓解的过程，不是一天两天能达到，有时候甚至不是一个月两个月的事情，她是长期要控制饮食，她的症状也就慢慢缓解了。
我普及这个保和丸，也绝不是当成万能药来推广，所有的中药，都应该在有使用该药水平的医生的指导下应用。
过年油水吃多了，扶着墙进去，扶着墙出来的人很多。平常不活动，坐着工作的人，再吃得好，都在保和丸的射程之内。
邪火由郁而生，郁是很关键的，有郁才有火，这个火是邪火（不是真阳，真阳补还来不及），必须清掉。郁的主要影响因素，临床接触多的，基本上，不是痰，就是食。所以，疏通这个郁，我是保和丸不离身，郁一通，邪火自散，这叫——釜底抽薪。
胆囊炎 ，应该算是急性！用消炎利胆片+保和丸。消炎利胆片，有三个成份药：穿心莲、溪黄草、苦木，都是清肝泻火。肝胆同治，清了肝火，自然就泻了胆火，加上保和丸，痰食两消。所以效果还不错。但是消炎利胆片不能久用，久用则伤真阳，脾阳首当其冲。
二是便秘 ，带点上火症状，单用保和丸就行了，可以加倍量用。
三个是吃不下饭，没胃口 ，光保和丸，消食不够力度，加上大山楂丸子，小孩特别爱吃这个，酸甜。
四是腹痛泻水 ，这个是凉到了，特别是吃完瓜果酸奶冷饮后最容易出现的，腹痛是因为肠子受凉抽筋了，腹泻是肠道对食物接受无能则自行排出从而减轻肠胃负担。所以，这个时候，可以合上附子理中丸，温中暖胃。
五是吃坏东西了，肠道感染 ，发烧了，所谓的胃肠型感冒，可以合上藿香正气液一起吃。马上到梅雨了，寒湿比较重，容易发烧反复，这个组合最好了。
六是免疫力低下 ，经常反复感冒，特别是儿科最常见了，合上玉屏风颗粒一起吃。这个组合，一般是要吃上一个月以上才能见到效果
七是上呼吸道感染伴有扁桃体发炎，咽痛，就用保和丸合上小柴胡颗粒一起吃。
八是咳嗽，常慢性气管炎，气管子发痒，风寒咳嗽 ，咳到吐，这个合上通宣理肺片理肺丸，效果真心是不错的。
以上八个组合，都是在家应急用的，三天不能缓解症状（除了玉屏风组合），就要找医生去，不要拖，免得我好心办坏事了，误了您的健康！
我就吃佛慈牌的，水丸，说明书说一次吃8粒，但是我经常超量服用，有时吃12粒，有时吃16粒。
佛慈牌的一次量是8粒，一天三次。但我通常不会按照他的说明来用。
在儿科上，我的应用频率是非常高的。很多时候，我都不开中药，仅让服用保和丸就解决了不少问题。
1岁以内的小时，我会让一日内用2粒量，怎么服用呢？把药丸碾碎了，开水化开，反正服进去两粒的量就行了。
2-4岁的，我一般一次让服4粒，这个就不一定用开水化了，直接让嚼服，因为酸酸甜甜的，小朋友能接受，直接当成糖果吃了，嚼起来嘎嘣脆。我两个外甥女，就是这样吃的。
4-6岁的，我一般一次让服6粒了。
6岁以上，都是让吃8粉一次。
像我这种成人年，吃多少粒，看肠胃，有时候，吃6粒，我就要去拉一下。有时吃12粒也不见动静。
平时吧，觉得自己吃多的时候，我就会吃一次。经常是忘了吃，有一搭没一搭，一天吃两次也有，两天吃一次也有，吃12粒也有，吃16粒也有，反正看肠胃。吃到人觉得舒服了，没有上火了，大便通畅了，口气清新了，我就会停药。
下次，又是外面吃多了，吃撑了，就又吃几天保和丸。
有时，觉得自己口气大，舌苔厚，口腔粘腻不爽，我也会吃一两天。
这就是我吃保和丸习惯。
文章二：
（一） 消化不良
这是保和丸最主要的作用了，它的效果要比江中健胃消食片好。有食后腹胀、不消化的症状就可以吃了。
但其实，不只是吃饱饭以后的肚子胀不消化可以吃它，饭前如果食欲不振，不想吃饭，甚至恶心反胃的话，也是可以服用保和丸的。
而服用保和丸的时间，除了在出现不适感之后，还有一种用法。就是当你发觉这一顿吃的有点多，但是身体还尚未出现不适感的时候，就可以提前吃一顿保和丸了，能够避免接下来可能发生的消化不良。
（二） 胃痛、腹泻、便秘、呕吐、反酸 等 脾胃诸症
这几个问题，别看腹泻和便秘看起来在症状上好像是相反的，但其实只要是由于“积食”引起的，就都可以用保和丸解决，完全不需要再额外吃止痛、止泻、通便、止吐、制酸的药。
那怎么确定自己是不是积食了呢？
两个要素：
第一，近两天是不是有过量饮食或者食入大量肉类的经历，或者近两天的食欲是不是有明显下降。
第二，看舌苔，是不是舌头上厚厚的一层舌苔，像是落了一层积雪一样，盖住整个舌面红色的部分。
如果以上两个满足，就可以确诊了。虽然是痛、泻等症状，通过解除积食，一样解决了问题。
（三） 口臭
对的，你没有看错，就是“口臭”。
当然，不是所有类型的口臭。口臭准确讲就不是个“病”，只是个症状表现，它可以由于很多问题所导致，比如积食。
如果你平常消化一般，食欲差，吃油腻的就容易胃胀，看看舌苔，如果舌苔厚腻，盖住了整个舌面，很看不到舌头的颜色，那就可以买上一盒保和丸吃了。
不仅口臭可以解决，胃口也会变好。中焦的湿阻一去掉，再注意好忌口，少吃生冷和油腻的东西，配合上运动，脾的机能也能恢复起来，相信我，你还会获得很多意外收获。
（四） 失眠
保和丸的这一个应用更加出乎你的意料了吧。看到这里的小朋友是不是有了很多问号？
“消化药还能治疗失眠？”
不要怀疑，中医里有一个理论叫做“胃不和则卧不安”，而保和丸的功效就叫做“消食和胃”，所以，如果是因为“胃不和”引起的失眠，保和丸是非常对症的。
那啥情况才叫做“胃不和”引起的失眠呢？
两种情况：第一种，没有长期失眠的习惯，但是会有偶尔的入睡困难，同时伴有腹胀、反胃、打嗝、反酸等等的胃部不适感。那就不要乱吃啥安眠药了，一颗保和丸，保你梦香甜~
第二种，长期失眠，但是平时食欲一般，吃完饭了容易胃胀，尤其是吃完晚饭以后，一直到睡前都胀胀的。那可以在服用其它助眠药物的基础之上，加多一个保和丸，让自己“胃和”了之后，安眠的药也能发挥更好的作用。
（五） 积食发热
发热，就是发烧。
这是保和丸在儿科的一个特殊运用，但其实不只是小孩子，成年人也会有这种可能。
首先，你要确认自己没有任何感冒迹象，包括头痛、咳嗽、鼻塞、流涕等等。只是发烧，而且是低烧
其次，你可以确定自己有积食的问题，也就是第二点所说的那两个条件：饮食过量、食欲不振+舌苔厚腻。
如果以上都符合了，不用吃退烧药，保和丸就可以退烧了。
（六） 感冒咳嗽
你可能会有点诧异，保和丸难道可以治感冒吗？
并不能，但是感冒之后会引起食欲不振，所以感冒期间是要忌口油腻的食物的，如果吃肉就会影响病情恢复。而保和丸可以消食导滞，能够帮助身体对抗病邪。
不仅如此，感冒或者咳嗽都有可能在体内产生大量的“痰”，尤其是咳嗽，中医治疗咳嗽最主要的方式就是“化痰止咳”。
而这个“痰”，不只是消化道分泌的排泄物，而是包括了一切性质类似于消化道的痰一样的“病理产物”。比如像感冒时候不能吃肉，其原理就是“食肉生痰”。
保和丸的组成里有茯苓、半夏、陈皮，都是化痰能力非常出众的药。感冒的时候，在吃感冒药的同时，可以多加一个保和丸一起服用，能有更好的收效。
文源:药店红宝书,济泽堂