经方治疗腰酸痛一例
2021年
9月11日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生微信：1679066972
经方辨证问诊单：
所在省市：江苏省镇江市
职 业：制图
婚 否：婚
性别，年龄：男，33岁
现在主要症状：
肠炎，梦遗，腰酸痛，左膝盖风寒遇冷酸痛，乙肝携带者（大三阳，无症状）。
主症特点：
1、肠炎不能吃生冷油腻以及奶制品，大便不成形，屁多，以前会肠鸣，现在服中药有改善；每天早晨起床后需排便。
2、四至五天至少梦遗一次，有时候会有两次。
3、腰酸从去年年后开始，是早晨服用四神丸（1颗）跟附子理中丸（24粒），晚上服用桂附地黄丸导致，（12粒）。服药期间早晨甚至腰酸到起不了床，坐一会站起来直不起来腰，停药后有改善，但现在仍腰酸）。
4、左膝盖外侧是去年夏天一天晚上睡觉没有关窗，早晨起来就感觉酸痛，没有留意，后来冬天天冷开始酸痛，到现在是不是就会酸痛。
5、乙肝携带无明显症状。
现正在服用的药：小建中汤
现在是否艾灸：
曾灸一个多月肚脐附近，感觉肠炎有点好转。
最初发病的年份月份：
肠炎是2006年，梦遗是1995年，腰酸是2012年，左膝盖外侧酸痛是2011年。
病情加重的年份月份：
以上诸症都没有加重
西医病名：
直肠炎，梦遗，腰酸没看医生，左膝盖酸痛没看医生。
发病季节：全年
面色：
黄，有光泽
眼象：
白睛色黄，有血丝，有干涩
出汗情况：
少汗
部位：
全身
目：
流泪
口：
口干、渴，有异味，有溃疡
鼻：
流涕
腹：
硬，喜按，有肠鸣音
手：
凉
腰：
酸，重，痛，左边更甚，右，中间
膝：
痛，酸，左
足：
凉
饮：
多，喜热饮，喜酸，喜甜
食：
多，喜米，厌油腻
睡眠：
多，多梦
大便：
溏泻，不成形，有不消化食物
小便：
通畅
房事：
少，性欲旺盛，手淫，9年手淫史，遗精
身体有如下症状：
怕冷，腹泻，牙龈出血，易恐，少气懒言，不喜卧，梦遗。
七情何者为重：
愤怒，恐惧。
过去曾服过的药物及疗效：
四神丸，附子理中丸，桂附地黄丸等，目前正在服用小建中汤感觉有点对症。
疾病描述：
1、2006年某晚吃不洁食物加之之前性生活过度，得肠炎，（肠镜显示溃疡性直肠炎），到现在最大的问题就是肠炎，根据自己了解的一些情况，属于脾肾阳虚型的肠炎（也曾到医院看过，无奈碰到的都是庸医，闻问切之后怀疑是甲亢，让做心电图之类排除甲亢，从此不再信任医院的医生，自己买一些中药吃）现在在吃小建中汤，感觉还可以，最起码午后及晚上不再时常放屁。
2、梦遗，晚上经常做性梦梦遗从15岁到现在，每周至少一次梦遗，甚至有时候2到3次（初中到大学期间频繁手淫，伤精，最近几年已极少手淫）现在喝小建中汤似乎也在改善，上两周没有遗精，周五晚上遗精两次，周日又一次，苦不堪言。
3、以前记忆力非常好，现在感觉有点减退，变得健忘。
4、去年夏天天热开窗睡觉，早晨起床感觉左膝盖受凉，没有注意，到办公室又吹空调，感觉到左膝盖不舒服，过了夏天到冬天，左膝盖开始隐隐作痛，去年整个冬天都待自发热护膝，针灸一周没好。现在天凉就就感到左膝盖不舒服。
5、经常性口腔溃疡，刚好了没几天，吃东西不小心空腔里面就会有血泡，破了就形成溃疡。
6、腰酸痛，大概是吃中成药引起的。去年过年期间早晨吃四神丸加附子理中丸，晚上吃桂附地黄丸，吃了几天，早晨起床腰酸痛难忍，用手撑着才起床。停药后有改善，但是坐的时间长了，站起来直不起来腰。遗精后腰酸痛加重。
患者自述：
本人不抽烟，不喝酒，晚上一般11点都能睡觉。身体状况及精神都可以，外人绝对看不出是个有病的人。最近两年性生活较少，不过没有性生活就遗精。
本人今天又购了18剂黄芪建中汤跟12剂小建中汤。
病情综上所述 望大夫赐方，谢谢。
QQ问诊：
日期: 2012/8/16
水先生15:21:12
处方：四逆汤
每日2剂，水开后，小火30分钟。
连服5天后反馈。
患者15:23:52
好的。
日期: 2012/8/20
患者14:07:10
你好大夫，现在已经吃了三剂你开的药，感觉腰酸有明显好转。
我服完五天十剂的量再向你反馈。
日期: 2012/8/28
患者16:47:18
医生，请问你给我开方是按照厥阴病来治疗的吗？
现在服用你开的方已经10天左右了，现在做个反馈：
肠炎有改善，大便有点成型，但是下午还是肚子里面会产气多，早晨还是有点肠鸣。
整体腰酸有改善，不过还是酸，尤其左边的腰酸厉害。
梦遗的时间有延长，这次大概八、九天才梦遗。
人变的比以前有精神了。
请明示接着服用还是更方？
水先生20:43:30
你方子不变，请继续服用6天。
患者20:45:15
好。
日期: 2012/9/16
患者16:37:49
你好，一直喝你开的药，腰疼几乎要好了，清鼻涕多的情况也有改善。不过我是把你开的药两付并一付喝的。
日期: 2012/9/17
患者9:42:08
好的，我现在还有药，吃完再联系。
注明：后无反馈。
水中火：
腰、肾、脾，三者的关系。就是一个方子，就能兼顾，也不需要合方。
患者使用的是四逆汤，只有附子9 干姜9 甘草12三味药
现在主要症状：
肠炎，梦遗，腰酸痛，左膝盖风寒遇冷酸痛
内经云：肾虚则腰中痛，大腹小腹痛，尻阴股膝挛，胻足皆痛。
虚则补之，实则泻之。
补的方法，一个是直线思维，哪虚补哪，肾虚就补肾。一个是曲线思维，是以五行学说为枢纽，脾肾的关系在五行中是相克的，土旺则克水，这种病理状态，医圣仲景在《金匮》称之为：脾能伤肾。
如果需要把病理状态调整为生理状态就得泻脾，脾被伤则土气不行，土气不行则肾气盛，肾必自愈。 仲景称之为：见脾之病，知脾传肾。
所以，肾气衰就得泻脾，泻脾得用辛味的药。因为附子长在坤土最厚的西南，自然生性最能克土。
内经云：亢则害，承乃制”，过辛则伤脾，所以小泻脾汤，也就是四逆汤，配以甘草。万物中，唯有甘草根扎地三、四尺深，得土气最厚，于是乎：味甘皆属脾，甘草为之主。再者，辛味的附子干姜与甘草，辛甘化出的苦味又能补肾。
四逆汤的补肾作用就是1+1>2的智慧。
至于四逆汤为什么加猪胆汁？后世更是解释得乱七八糟，模糊了事物的本质，使得中医理论建立在空中楼阁。
分析到这里，应该一目了然了：胆汁味苦，肾是以苦补之，增强补肾的作用而已。
四逆汤加入人尿，是因为尿咸，经云：肾苦燥，以咸润之，这才是四逆汤的正确方意。
从古自今，可以毫不夸张的说，没有一个医家能够解释清楚。都只是知其然，而不知其所以然。即便是最善用四逆汤的郑钦安也只能从回阳救逆上立论。
至于真武汤，意寓治水，而植被(木)能够防止水土流失，关乎土水木三者的五行关系，而四逆汤只是土和水的关系。
天人合一，五行是客观存在的，否定了五行，就是否定了客观事实。
坛友互动：
zx_51553发表于 2013/2/27 20:31:59
记得先生说过后世所谓的“补泻”与《汤液经》里的不是一个层次，目前看到的研究汤液经的文章，都是用“体，用”来解释：“阳进为补，其数七（顺时针方向），阴退为泻，其数六（逆时针方向）”这句话，而“体、用”先生也说过是后世增加的概念，所以想请教先生该怎么理解这句话呢？
水中火发表于 2013/2/28 17:43:01
体用属后世的附加，不是古中医的内容。阳进为补，以补肝为例，补肺补肾以达补肝的目的（虚则补其母——七月老虎注）。阴退为泻，以泻肝为例，泻心泻脾以达泻肝的目的（实则泻其子——七月老虎注）。