卡格列净vs恩格列净、达格列净，用药有何区别？4张表格带你搞定！

*仅供医学专业人士阅读参考
这三种药的区别在哪里？
我国是世界上糖尿病人口最多的国家，到2035年将达到1.43亿，大部分为2型糖尿病（T2DM）。传统降糖药物如磺脲类、胰岛素等可引起低血糖以及体重增加，噻唑烷二酮类药物可增加心力衰竭发生风险，新型降糖药物钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂不仅能改善T2DM患者血糖，且可同时降低心脑血管不良事件发生风险[1]。
现已获得多个国家糖尿病指南推荐，目前已经在我国上市并用于临床的 SGLT2抑制剂有达格列净、卡格列净和恩格列净3种，今天界小药就来和大家说说这三种药的特点、用法用量及不良反应的区别。
一、药物代谢的区别
从作用机制方面来看，达格列净和恩格列净主要抑制SGLT2，而卡格列净同时抑制SGLT2和SGLT1，所以这三种药物的药动学参数也略有不同。
表1 三种药物的药动学特点[2-5]
二、适应证的区别

三种药物目前在中国的适应证都是成人2型糖尿病，但是在美国除了用于2型糖尿病，也用于其他适应症的治疗。下面简单介绍：

  • 达格列净：用于减少2型糖尿病和其他心血管（CV）危险因素患者的心衰住院风险；用于2型糖尿病和糖尿病肾病（DKD）成人患者，以降低终末期肾病（ESKD）、肾功能恶化、CV死亡和心衰住院风险。

  • 卡格列净：用于降低已确诊患有心血管疾病的2型糖尿病成年患者的主要不良心血管事件风险；用于降低2型糖尿病合并糖尿病肾病成年患者的终末期肾脏疾病、肾功能恶化、心血管死亡和心力衰竭住院风险。

  • 恩格列净：目前正在进行临床肾脏结局试验心血管疾病试验。

三、用药方法的区别
SGLT2抑制剂针对成人T2DM既可以单药治疗，又可以在二甲双胍单药治疗效果不佳或二甲双胍联合磺脲类药物治疗效果不佳的成人T2DM中进行两药或三药联合治疗。
1.用药剂量
表2 三种药物常规剂量及给药频率
2.特殊人群用药
表3 三种药物特殊人群用法用量
四、药物不良反应的区别
表4 三种药物的不良反应[3-5]
目前国内国外多项针对SGLT2抑制剂的临床研究正在进行，界小药目前仅总结了这三种药物治疗T2DM的一些异同点，以期为广大医务人员提供参考。
参考文献：
[1] 张瑜, 廖晓阳, 郭茹,等. 钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗2型糖尿病伴慢性肾脏病患者的临床应用及挑战[J]. 中国全科医学 2020年23卷29期, 3655-3660页, ISTIC PKU CA, 2020.
[2] 钠－葡萄糖共转运蛋白2 (SGLT2)抑制剂临床合理应用中国专家建议.
[3] 达格列净药品说明书.
[4] 卡格列净药品说明书.
[5] 恩格列净药品说明书.
本文首发丨医学界临床药学频道
本文作者丨药桃桃
本文审核丨王树平 主任药师
责任编辑丨Vinjay 孙颖
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