【黄煌：柴归汤-40多岁中年女人的焕容汤】

黄煌，江苏省名中医、南京中医药大学教授

中年女人，用得最多的就是小柴胡汤加当归芍药散，我叫它“柴归汤”。一般我开一个月的量，每天只吃一顿，像服保健品一样。不少人服药一两个月后，脸色明显好转，不枯黄了，色斑浅了，情绪好了，怕冷没了，疲倦感减轻了。甚至有的说，她的性冷淡明显缓解了。

对话 I 黄煌/田原

  女人40岁后生理和心理都易出问题

田原：我发现中年女人，很大一个群体，到了这个年纪，也会出现身体功能的改变，然后导致家庭、孩子等多方面矛盾的出现，内心里非常孤独。咱们谈谈中年女性的体质，有哪些趋同性。

黄煌：30多岁的女性呢，自己身体还是非常好，健康问题不是很大，她是为了孩子，为了老人，为了老公寻找一些好的保健方法，她们像保健医生和家庭医生一样。我们中医的很多书都是她们喜欢的。

女人40多岁以后呢，生理和心理都容易出问题，精神压力比较大，首先工作压力就大，为什么？下面有比她年轻的，上面还有资格更老的，家庭的负担又重，所以40多岁的女性是最艰苦的时候。

  这个阶段的女性用得最多的是“柴归汤”

田原：您如何理解我们，在临床上能给予什么样的帮助呢？

黄煌：我还没有做一个更系统的归类，我只是说这个阶段的女性，用得最多的就是一张方，小柴胡汤加当归芍药散，我叫它“柴归汤”。因为中医讲小柴胡汤加小陷胸汤叫“柴陷汤”，小柴胡汤加五苓散叫“柴苓汤”，根据这样的命名原则，我就叫它“柴归汤”。

这个方子就治疗35～45岁这个阶段女性最多见的症状，比如怕冷啊，疲倦乏力啊，情绪低落啊，脸色黄了，生黄褐斑啊，月经量少了，甚至稀发了，这里痛、那里痛，皮肤干燥啊，眼睛干涩啊，等等，变成小黄脸婆了。所以，我叫这种病症为“黄脸婆综合征”。

其实到了这个年纪，很多女人已经在免疫功能上出问题了，干燥综合征、桥本氏病、类风湿性关节炎、自身免疫性肝病等等，都容易出现了。

田原：干燥综合征好理解一些，什么是桥本氏病？

黄煌：桥本氏病，是一个叫桥本的日本人发现的病，其实就是甲状腺炎，或者慢性淋巴细胞性甲状腺炎，女性高发。这个病，一会儿甲亢，一会儿甲减，不好治，缠绵难愈。我经常用柴归汤来治疗的。

因为黄脸女人特别多见。这种女人，表面上看宛如常人，细细一问，症状很多，不是一个方面的问题，气、血、水、肝、脾、肾都失调了，体内还有风、寒、湿、热，整个乱套了。

田原：这么多问题，还好没有集中在一个人身上。感觉一定很难受啊，您怎么解决？

黄煌：吃药，用柴归汤。一般情况下，我开一个月的量，每天只吃一顿，一剂药吃两天。说实话，喝中药调理，你让有工作的人早一顿、晚一顿，好多人也吃不下，难以坚持。吃一顿，像服保健品一样，很多人能接受。不少人有这样的反馈：服药一两个月下来，感觉很舒服，脸色明显好转了，不那么枯黄了，色斑也变浅了，情绪也好转了，怕冷也没有了，疲倦感也减轻了。甚至有的告诉我，吃了柴归汤以后，她的性冷淡明显缓解了，性欲浓了。

田原：这个“柴归汤”，平时可以在家煎煮来吃，比如出现这些症状的时候吃一点，有没有一个相对安全的剂量范畴？

黄煌：当然有，可以写在这里。柴归汤：柴胡15g、黄芩5g、姜制半夏10g、党参10g、生甘草5g、当归10g、川芎15g、白芍30g、茯苓15g、白术15g、泽泻15g、干姜10g、红枣30g。水煎，分两天服用。

田原：中年妇女居家旅行必备之良药？

黄煌：本方安全，而且口感不错，但有的患者会腹鸣、腹泻。此方比较安全，如果对症下药，则无所谓不良反应。如出现发热，是好现象，可以继续服用，不必急于用抗生素或退热剂。还有，应该嘱咐患者经期保暖，防止疲劳。在服用方法上，此方可以采用一剂服两天或者隔日服用的办法，一般服用2～3月。

  黄煌推荐的5个家庭经方

桂枝汤

【组成】桂枝15g、白芍15g、炙甘草10g、生姜15g、红枣10枚

【煎服法】以水1200毫升，煮沸后调文火再煎煮30~40分钟，取汤液450毫升，分3次温服。药后喝一碗热稀粥，并注意避风保暖。

【功效】御寒健胃、增强体质、恢复体力。

【适用人群】体质虚弱，消瘦、食欲不振等。各种大病以后，如肿瘤、手术化疗以后、出血、严寒、饥饿、产后等。

【解说】桂枝汤，所用药物不过五种，绝大多数都是大家熟悉的食材或烹饪用料，如桂皮、生姜、大枣等。桂枝汤加上饴糖，就变成了小建中汤。很多孩子面黄肌瘦，没有胃口，挑食严重，且大便干结不畅，服用后往往胃口开，大便畅，面色也红润起来。

当归生姜羊肉汤

【组成】羊肉一斤，当归10克，生姜半斤

【做法】羊肉洗净，剁成小块，砂锅中放入足量的清水，放入羊肉后大火烧开后撇掉浮沫，放入当归及葱姜料酒，大火烧开后改小火慢慢煨，肉烂后加入食盐等调料，喝汤吃肉。

【功效】温胃祛寒，养血活血。

【适用人群】对于体瘦肤枯，面色黄暗憔悴，毛发稀疏易脱落折断，大便干结、痛经闭经的女性尤为适合。

【解说】不少青中年女性常常出现面色黄暗憔悴、皮肤干燥、头发也干燥、易脱发、易折断，精力不济，体重下降，月经量也越来越少，仿佛一朵快要枯萎了的玫瑰，这时可以用当归生姜羊肉汤。

甘麦大枣汤

【组成】生甘草5片，大枣15枚，小麦一把

【煎服法】先煮甘草20-30分钟，放入小麦、大枣，中小火慢慢熬30分钟左右。候温喝汤吃红枣麦仁。

【功效】疏肝解郁，安神助眠。

【适用人群】对于体瘦，紧张，焦虑，忧郁而失眠，头痛，胸闷的女性尤为适合。

【解说】经方的用药经验早期来源于日常饮食的烹调中。如甘麦大枣汤，即甘草、小麦、大枣三种，煎汤饮用甘甜可口，可以疏肝解郁、令心情怡然，常用于调理气郁不舒的胸闷、头痛、失眠、健忘、抑郁、小儿夜啼、年轻女性的痛经、癫痫等等，安全无毒，男女老幼咸宜。

五菱茶

【组成】肉桂，白术，茯苓，猪苓，泽泻。

【用法】(1)煎汤代茶：将上方加水300ml煎煮，去渣后当茶水饮用。(2)将上方帖配方请中药房加工成袋泡剂，沸水直接冲泡饮用。

【功效】化气利水，健脾祛湿。

【适用人群】对于体胖肉松软、经常口渴、大便容易稀溏、舌苔白润而有齿痕，体检有脂肪肝、痛风的中年男子尤为适宜。

【解说】如今的中青年人，尤其是男性，集腹型肥胖、高脂血症、脂肪肝、痛风于一身者特别多见，他们大多身体易感到疲倦、汗出多、头晕、身体困重感、经常口渴、大便不成形或易腹泻，肉多而松软，五苓散具有很好的健脾、保肝、降脂、利尿、降尿酸、减肥的功效。可以加工成袋泡剂，每天开水泡服，调理数月，转氨酶、血脂、尿酸、体重等指标指数常常能逐渐下降，头不晕、口不渴、便不溏、体不乏，精力恢复，身心俱佳。

当归芍药散

【组成】当归1份、白芍4份、川芎2份、泽泻2份、白术1份、茯苓1份

【煎服法】按以上比例粉碎，每次3-5g，每天1-2次，用酒或米汤、酸奶调服。

【功效】养血调经、美白祛斑

【适用人群】中年女性为多，面色黄，或有眼袋，或有黄褐斑，缺乏光泽;体型中等或偏瘦或偏胖。皮肤干燥。经常容易腹痛，大便不成形或便秘。常痛经、月经量少、周期紊乱;容易头痛头晕等。