滑脉

滑脉（huá mài）往来前却，流利展转，替替然如珠之应指（《脉经》）。指往来流利，应指圆滑，如珠走盘的脉象。《脉经》：“滑脉往来前却流利，展转替替然与数相似。”滑脉主痰饮、食积、实热等证，又主妊娠，健康人亦可见。漉漉如欲脱。滑为阴气有余，故脉来流利如水。脉者，血之府也。血盛则脉滑，故肾脉宜之；气盛则脉涩，故肺脉宜之。《脉诀》云：按之即伏，三关如珠，不进不退，是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑也，今正之。

脉象  濒湖曰

滑脉如珠替替然，往来流利却还前。

莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。

滑脉替替，往来流利；盘珠之形，荷露之义。

主病  濒湖曰

滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾。

上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。

寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽。

当关宿食肝脾热，渴痢㿗淋看尺部。

滑脉为阳，多主痰涎。寸滑咳嗽。胸满吐逆；关滑胃热，壅气伤食；尺滑病淋，或为痢积，男子溺血，妇人经郁。滑主痰饮，浮滑风痰，沉滑食痰，滑数痰火，滑短宿食。《脉诀》言：关滑胃寒，赤滑脐似水。与《脉经》言关滑胃热，尺滑血蓄，妇人经病之旨相反，其谬如此。

机理分析

《素问·脉要精微论》说：“滑者，阴气有余也。”痰湿留聚、食积饮停，皆为阴邪内盛，邪气充渍脉道，鼓动脉气，故脉见圆滑流利。火热之邪波及血分，血行加速，则脉来亦滑但必兼数。滑而和缓之脉为平人之脉，多见于青壮年，张景岳说：“若平人脉滑而冲和，此是荣卫充实之佳兆。”育龄妇人脉滑而经停，应考虑为妊娠，若过于滑大则为有病。

相兼脉

浮滑风痰，沉滑痰食。滑数痰火，滑短气塞。滑而浮大，尿则阴痛。滑而浮散，中风瘫痪。滑而冲和，娠孕可决。

《脉经》：“寸口脉滑而迟，不沉不浮，不长不短为无病。关上脉滑而大小不匀是为病方欲进，不出一二日，复欲发动，其人欲多饮，饮即注利，如利止者生，不止者死；关上脉紧而滑者蛔动。尺脉滑而疾血虚，尺脉沉而滑者寸白虫，滑而浮散者瘫痪风，浮而滑者宿食，浮滑而疾者，食不消，脾不磨；迟而滑者胀，紧而滑者吐逆，滑数心下结热盛，滑疾胃中有热；沉而滑，为下重，亦为背膂痛。”

鉴别诊断

滑脉需与相似脉数脉、动脉等相鉴别：

1.数脉以脉率为每分钟100次以上为特点，滑脉以脉形流利圆滑为特点。若脉率快时当先判定是数脉，如同时有明显滑象，则为滑数脉。

2.动脉以脉来流利、频数、短而有力为特征，实际上即滑脉与数脉的复合脉。

3.滑脉与涩脉的脉形、脉势变化恰好相反，容易鉴别。