中医治疗慢性肾小球肾炎〈03〉

三、邹云翔医案——肾虚脾弱
金某某，男40岁，1977年6月28日初诊。
患肾炎已19年，时常反复，迁延难愈。今年2月尿中有蛋白，经治疗迄今尚未缓
解，乃请邹老诊治。腰痛乏力，脘胀纳少，泛吐酸水，脉细，苔根黄腻。尿检：蛋白
( )，颗粒管型(0～1)。血压140／90mmHg。
[辨证]肾虚脾弱，肝脾不和。
[治法]益肾健脾，疏肝和胃，佐以化湿之品。
[方药]淫羊藿30g，枸杞子12g，潞党参18g，炒山药15g，云茯苓12g，淡吴茱
萸1．8g，炒川楝子9g，荔枝草18g，苍术炭5g，生、炒薏苡仁各9g，法半夏9g，陈皮
5g。
二诊：7月3日，肝胃得和，吞酸遂止，惟腰酸浮肿，脘胀如故，脉细，苔仍黄
腻。原方化裁。
淫羊藿30g，枸杞子12g，潞党参18g，炒山药15g，云茯苓12g，苍术炭5g，生、
炒薏苡仁各9g，法半夏6g，陈广皮5g，巴戟天9g，荔枝草18g，佛手片9g。
三诊：投健脾益肾化湿之品，脾肾功能渐复，湿化有下趋之势，但尿频淋漓不净，
终属虚不固摄之征，脉细，苔白转薄。尿检蛋白(一)，颗粒管型偶见。治当因势利导。
原方加滋肾丸9g以温阳清利。
四诊：尿频止，脘不胀，惟仍腰酸，浮肿轻微，脉细，苔薄白。尿检：蛋白微量，
颗粒管型少。肾虚一时难复。原方去佛手片。
五诊：浮肿不著，活动后仍觉腰部酸胀。脉细，苔薄白。尿检；蛋白微量，余
(一)。健脾补肾，佐以和络之品。
潞党参18g，炒山药15g，云茯苓l2g，生、炒薏苡仁各9g，制苍术3g，巴戟天
9g，川续断15g，淫羊藿30g，枸杞子12g，白蒺藜9g，杜红花6g。