小B细胞NHL——FL(1)

众所周知淋巴瘤的分类繁杂,所以先把淋巴瘤的类型记住是最先要做的事情,以图说明:

上图中成熟B-NHL占的比例最大,分类也最多,为便于记忆,我们把它简化为小B细胞NHL、浆细胞肿瘤和侵袭性B-NHL三块,接下来几讲首先把小B细胞类中的病理类型逐一讲解。

这部分内容中滤泡性淋巴瘤(FL)最为常见,其实在前面基础知识讲解中应该已对FL有了大致的了解。

  1. FL说白了就是滤泡恶变而来,所以形态上模拟滤泡,大多呈结节状,当然罕见情况也可部分呈弥漫分布。一般来讲,FL结节拥挤,呈‘back to back’,失去原有的极性(明区暗区难辨,套区消失),大多呈圆形,大小相对一致,特别是结节‘长到被膜外’时要考虑肿瘤了;如果结节大小不一而且‘奇形怪状’,则常常是增生性病变。

  2. 生发中心是个B细胞高增殖的区域,但这些细胞必须同时高死亡才能维持动态平衡,否则就会形成肿瘤,所以正常情况下抗凋亡蛋白BCL2在生发中心B细胞呈阴性,一旦BCL2阳性了,细胞凋亡就会减少,‘净存活细胞’数量增加,上述平衡被打破,就形成了FL,故FL BCL2阳性表达。而导致BCL2表达升高的原因是遗传学出现了t(14:18)染色体的重排易位,这是FL的特征性遗传学异常。

  3. 由于FL起源于生发中心B细胞,自然除了B细胞标记外,还要表达生发中心的指标(如CD10,BCL6等),经常看到会诊的FL病例,尽管原单位诊断正确,但缺少生发中心标记,这样的报告也是不完善的,有时甚至会犯严重错误,有病例为证:

如何?上述病例CD20也阳性,形态加组化能诊断FL吗?最终组化证实是MCL,但如果对FL的诊断只停留在结节排列和BCL2阳性两点上就会诊断错误。所以做淋巴瘤诊断时一定要熟记每种类型淋巴瘤的定义和特征性诊断依据,这样哪怕形态学分不太清,借助免疫组化也能对大多数淋巴瘤做出正确诊断。

FL特征性诊断依据:CD20阳+CD10/BCL6阳+BCL2阳并呈结节状排列。下图箭头所示BCL2阳性区域是CD3阳性的T细胞,不满足FL的标准,所以不是FL。

(0)

相关推荐

  • 病理文汇|结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

    直播没听够?回看不过瘾?想进一步认识什么是NLPHL?别急,病理文汇重磅来袭,手把手教你认识NLPHL~ 欢迎各位病理同仁投稿,分享学习.工作所得.点击文末"阅读原文"了解投稿及稿 ...

  • 伯基特淋巴瘤(Burkitt lymphoma,BL)

    介绍 伯基特淋巴瘤(Burkitt lymphoma,BL)属于高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL),可分为地方流行性.散发性和免疫缺陷相关性等3个变异型.BL约占NHL的3%-5%,约占儿童NHL的4 ...

  • 你是否接诊了复发/难治性B细胞淋巴瘤患者?多项治疗都束手无策?

    CAR-T细胞疗法是目前处于国际顶尖水平的生物免疫治疗,利用患者自身的免疫细胞,经体外改造成可以识别肿瘤特异靶点的T细胞,能够精准识别恶性血液肿瘤细胞并将其清除. CAR-T细胞治疗B细胞淋巴瘤的有效 ...

  • 【衡道丨干货】几种特殊类型的滤泡性淋巴瘤总结

    滤泡性淋巴瘤(Follicular lymphoma,FL)是一种较为常见的淋巴瘤类型.在最近几版的WHO诊断标准改动中,FL诊断标准几乎没有改变.然而,在临床病理诊断中,有一些特殊的FL亚型,因与其 ...

  • 【衡道丨干货】滤泡性淋巴瘤病理诊断基础(下)

    经常有人问:学习淋巴瘤诊断如何入门?个人觉得可以用盖房子做个比喻:学习开始前,心中要建立一个知识框架,即关于淋巴瘤需要掌握哪些内容:学习过程中,主动为这个框架增砖添瓦,每次增加一小点点,不要贪多.随着 ...

  • CD20xCD3双特异性抗体!罗氏mosunetuzumab/glofitamab治疗多种淋巴瘤:完全缓解率50

    来源:本站原创 2020-12-09 16:32 2020年12月09日讯 /生物谷BIOON/ --罗氏(Roche)近日在第62届美国血液学会(ASH)年会上公布了2款在研T细胞结合CD20xCD ...

  • 小B细胞NHL——FL(3)

    小B细胞NHL——FL(3)

  • 小B细胞NHL——FL(2)

    通常一份正规的FL报告都会包括它的分级(有时因穿刺组织过小难以分级,可标记为FL-NOS).之所以临床医生对FL分级关注,是因为它与患者的预后以及治疗方案的制定关系密切.至于FL分级的标准则与我们原先 ...

  • 小B细胞NHL——MCL(3)

    结合形态和免疫组化,大多数的MCL可以有一个明确的诊断.但还应该注意以下信息,有些是临床资料和检查结果. 年龄:MCL也是一种老年病,所以年纪较轻时靠形态学做初步诊断时要把MCL往后放,这样可以减少免 ...

  • 小B细胞NHL——MCL(2)

    和FL一样,形态学倾向于MCL时,就要进一步用免疫组化的标记来证实了,MCL的特异性标记是什么呢? (1)CyclinD1:这是MCL最为特异性的组化标记,细胞核着色(图1).其表达的遗传学基础是具有 ...

  • 小B细胞NHL——MCL(1)

    MCL顾名思义是由套区细胞恶变而来,起源于淋巴结滤泡的内套区细胞(如果忘记这个名词的话,可以复习一下淋巴滤泡的正常结构).知道了这个起源部位,无论是看到'原位'MCL还是2016版更名的'原位'套细胞 ...

  • 小B细胞淋巴瘤(肿块型)

    感谢丁香园高少版主提供病历 病理结果:肺小B细胞淋巴瘤. 高少"诗"点评:         一叶孤舟肺海漂         望眼无际风昭昭         想靠南岸需时日      ...

  • Odronextamab治疗复发/难治性B细胞NHL抗肿瘤活性显著

    试验发现 在2020年美国血液年会和博览会期间进行的1期试验的长期随访调查结果显示,一种新型的CD20xCD3双特异性抗体odronextamab(REGN1979)治疗复发性/难治性B细胞非霍奇金淋 ...

  • 膀胱小B细胞淋巴瘤

    作者:郑楚珊 中山大学孙逸仙纪念医院放射科 新书首发 发表于今天影像书店 查看:13500回复:135 常将有日思无日,莫将无时想有时.by张居正 影像医学书店  https://k.ruyu.com ...

  • 小分子水-细胞最爱喝的水

    水是天然的保健良药,能够解决多种健康问题.这也是人类历史上最伟大的发现. 日本科学家卡塔亚玛(S.Katayama)曾发表了一篇论文,人体衰老与细胞内水的结构有关系:儿童期的细胞里充满着自由态的生物水 ...