[头颈影像] “眼眶静脉曲张”的临床与病理特点、影像诊断要点及鉴别诊断（建议收藏）~~~
【病例】
女，36岁，体位性左眼球突出6年，低头或卧位时加重。
图1
【影像所见】
图1A、B 为颈部加压前横断面T2WI和T1WI，显示左侧内眦部不规则长T1长T2信号肿块（箭）。
图1C-E 为颈部加压后横断面T2WI、T1WI和斜矢状面T1WI，显示左侧内眦部不规则长信号肿块明显增大（箭），左眶尖也出现一长T1长T2信号的肿块（箭头）。
图1F 颈部加压后横断面脂肪抑制后增强T1WI，显示眶内两个肿块箭和（箭头）明显强化。
【病理诊断】
左侧眼眶静脉曲张。
【临床与病理特点】
眼眶静脉曲张（venous varix）是一种先天性血管发育异常，出生时这些静脉管道已经存在，缺乏临床症状；在生长过程中这些潜在的静脉床与体循环沟通产生临床症状。本病散发，为非遗传性，偶有家族性。
体位性眼球突出：在低头、弯腰、咳嗽或憋气时，由于颈静脉回流受阻，眶内压力增高，引起患侧眼球突出。
病理上为一些不完整的血管组织，镜下可见高度扩张的静脉管道，伴有较多的血栓形成，管壁内缺乏内弹力层及弹性纤维组织；输入和输出血管均为静脉。
【影像检查方法选择】
颈部加压前后或变换体位后分别进行MRI、CT或超声检查。
【诊断要点】
1.多呈不规则形，颈部加压前病变较小，有时甚至显示不明确，当采用头过伸仰卧位冠状面扫描或颈部加压后病变明显增大，可确诊。颈部加压前需进行颈部加压试验，确定没有异常表现时再行颈部加压扫描，压力不要超过5kPa。
2.CT表现为等密度。
3.MRI表现为长T1长T2信号影。
4.明显均匀强化，强化时间较慢。
【鉴别诊断】
只要检查方法得当，加压前后影像对比观察诊断容易。
【点评】
本病需变换体位或颈部加压检查，否则易漏诊；加压前后病变大小变化可明确诊断。
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