治疗失眠——甘麦大枣汤！经典中的经典！

#健康守护者#

甘麦大枣汤

组成：甘草、大枣、小麦

功效：养心安神，柔肝缓急

主治：心阴受损，肝气失和之脏燥。

临床表现：精神恍惚，悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，哈欠频作，舌淡红苔少，脉细微数。

脏燥这个病呢，是由于人体内的五脏六腑的阴液不足，气血津液内亏导致的人体五脏六腑失去滋润濡养，五脏六腑内的阴阳失去平衡，阴不足以制约阳气，体内阳气化火妄动，扰乱心神而导致的疾病。

心阴不足，心血耗伤，会出现心烦不安、心悸失眠，精神恍惚、喜怒无常等症状；阴液不足而体内产生虚火、阴虚火旺，会出现心烦不宁、心绪不宁、坐卧不定、悲喜不定等症状；体内虚火内生、炼津成痰、痰火互结，会导致人体燥扰烦怒，痰多而粘等症状；肝肾等脏腑不得阴液濡养，会出现彻夜失眠、哈欠频作、虚热出汗等症状。

《金匮要略·妇人杂病》指出：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”脏燥会导致人体阴阳不调、精神紊乱而失眠，所以在治疗上只要认识到是脏燥引起的失眠都可以用甘麦大枣汤来进行治疗。

《金匮要略论注》中提到“小麦能和肝阴之客热，而养心液，且有消烦利溲止汗之功，故以为君；甘草泻心火而和胃，故以为臣；大枣调胃，而利其上壅之燥，故以为佐。”所以甘麦大枣汤中小麦能够补养心肝的阴液，甘草大枣合用能够泻心火同时健运脾胃，促进气血生成，补养人体气血，所以三药合用的甘麦大枣汤能够润养五脏，使人体气血调和，从而精神安定，失眠当然也能恢复。正如《顾松园医镜》提到“此方以甘润之剂调补脾胃为主，以脾胃为生化气血之源也，血充则燥止，而病自除矣。”

之前有接诊过一位37岁的女性失眠患者，因为工作不顺，生活琐事而郁郁寡欢，焦虑失眠，入睡困难，甚至一整夜都睡不早，自行服用“天王补心的、安神口服液”等等都没有效果，前来求诊，自诉平时难以入睡、经常觉得困倦疲累、精神不集中，悲伤欲哭、偶尔有心慌的情况。

于是我以甘麦大枣汤为基础方剂进行加减对症用药：炙甘草、浮小麦、大枣、炒枣仁、合欢皮、夜交藤、远志、牡蛎、鳖甲、谷芽、麦芽、黄芪......

患者前后四次来就诊，每次我都根据她当下的症状在上一次的方剂基础之上进行对症加减用药，前后患者共调理一个多月后痊愈，各症状都消除、睡眠恢复如常人。

这位患者就是因为劳倦、忧虑太过，导致阴血暗自耗损，神魂无法得到滋养，所以失眠而悲伤欲哭。心主血、肝藏血，血虚则不能滋养心肝，心神与魂志无法安定，从而出现精神涣散，注意力不集中，心慌心烦等心肝失养的症状。所以治疗上以甘麦大枣汤为基础来滋养阴血、濡养心肝。再配合一些安神、滋阴潜阳的药物等。最终达到恢复心肝的阴血，消除心肝失养造成的失眠等病症。