消化性溃疡常用散剂
消化性溃疡常用散剂 (转载)
发表者：赵东奇 514人已读
鉴于典型的消化性溃疡具有长期性、周期性等特点，故先圣后贤在利用散剂治疗消化性溃疡方面，总结出许多久传不衰的经验，可资辨证选用。
（１）溃疡散 药物组成：新鲜胎盘１个，乌贼骨１２０ｇ，地骨皮１２０ｇ，浙贝１２０ｇ，粉甘草９０ｇ。制法：先将胎盘洗净血污，置烘干箱内，调至７５℃烘干，然后和方中其他药物共研细面，过筛备用。功能主治：本散可制酸止痛，收敛止血，促使溃疡面愈合；主治胃及十二指肠球部溃疡。证见进食后不久胃脘疼痛，嗳气，吐酸，甚至呕血，便下黑血，舌质淡、苔薄白，脉沉细。用法：每次１０ｇ，温开水送服，每日３次，以愈为度（按：本方系河南中医学院教授、主任医师吕承全所拟经验方，载于枟中国当代名医验方大全枠）。
（２）健胃散 药物组成：乌贼骨（或鸡子壳）８０ｇ，浙贝２０ｇ，佛手片２０ｇ，枳实１０ｇ，甘草２０ｇ。制法：将乌贼骨刷洗干净，砸成小块，用文火微炒。如用鸡子壳，将其洗净，烤干。热麸拌炒枳实至微黄色。将以上药物共制成细粉，放入瓶中贮存备用。功能主治：健胃散具有理气解郁、疏肝健胃的功能；主治胃及十二指肠溃疡。证见胃脘痛，呕酸，进食缓解，饥则痛重，痛有定处，或灼热嘈杂，脘闷腹胀，恶心呕吐，嗳气吞酸，甚或呕血便血，或时泛清水，舌苔薄白微腻，脉弦。用法：每日３次，饭后１ｈ开水调服４ｇ（按：此方系陕西中医学院郭谦亨老师经验方）。郭谦亨随证加减：若痛而喜暖，肢凉乏力，舌淡苔白，为虚寒证，可加黄芪４０ｇ，白芍２０ｇ，肉桂１０ｇ；若疼痛势急，心烦易怒，嘈杂口苦，舌红苔黄燥，为热郁，可加石膏２０ｇ，大黄１５ｇ，芦根２０ｇ，川楝子１５ｇ；若痛处固定拒按，舌紫脉涩，为夹有血淤，可加丹参３０ｇ，郁金１５ｇ，三七１５ｇ，桃仁１５ｇ；兼有便黑或便血，加大黄２０ｇ，三七１５ｇ，花蕊石２０ｇ，地榆炭２０ｇ，延胡索１５ｇ。
（３）加味乌贝散 药物组成：乌贼骨５０ｇ，浙贝５０ｇ，生白芍５０ｇ，生甘草５０ｇ，乳香３０ｇ，没药３０ｇ，三七粉３０ｇ。制法：将上药混合研末，装入空心胶囊，每粒重约０．５ｇ。功能主治：有制酸止痛祛淤，养胃和中通络功能；主治淤血阻络型消化性溃疡。用法：每日３次，每次６粒，饭前２ｈ温开水送服，２５～３０ｄ为一个疗程（按：本方系江苏省大丰县中医院王宗连老师经验方）。
（４）复方河车散 药物组成：紫河车２５０ｇ（焙干），黄芪５０ｇ，延胡索、茯苓各３０ｇ，鸡内金２０ｇ，砂仁１５ｇ。制法：上药共研细末拌匀。功能主治：本散剂具有益气补血、养胃健脾、理气祛淤、解痉止痛之功；主治虚寒型消化性溃疡。用法：每日２次，饭前温开水送服１０ｇ，每服１０ｄ停用５ｄ，连用２个月（按：本方系曹成铿老师经验方，曾刊于枟陕西中医枠１９８７年第７期）。
（５）章氏溃疡散 药物组成：凤凰衣、玉蝴蝶各３０ｇ，马勃、浙贝各２０ｇ，血余炭、琥珀各１５ｇ。制法：上药共为细末。功能主治：本散善能疏肝和胃，化淤止血；主治脾胃虚弱型消化性溃疡。用法：每服２ｇ，每日３次，饭前服（按：本方是著名中医学家章次公医案的经验方）。
（６）溃疡散Ⅰ号 药物组成：海螵蛸８ｇ，延胡索６ｇ，枯矾５ｇ，甘草５ｇ，乌药５ｇ，痢特灵２５０ｍｇ，利眠灵３０ｍｇ。制法：将上药共为细末。功能主治：本散有散寒止痛，制酸收敛的功能；主治脾胃虚寒型消化性溃疡。用法：每服２ｇ，每日２次，温开水送服（按：本方录自《吉林中医》１９８３年第６期）。
（７）溃疡止血粉 药物组成：乌贼骨３０ｇ，白及２０ｇ，参三七１０ｇ。制法：将上药共研为极细末，否则会对胃造成刺激。功能主治：本粉具有收敛止血，活血化淤，制酸止痛，生肌护膜之效；适用于虚多实少型溃疡合并出血。用法：每服５～１０ｇ，日服２～３次，温开水送下（按：本方系江苏省南京市中医院谢昌仁老师经验方）。
（８）生大黄粉 药物组成：单味生大黄。制法：将生大黄加工为细粉。功能主治：生大黄具有止血功效；对于上消化道出血患者，不论虚证或实证，均可以用生大黄止血。用法：每次服３ｇ，每日服３～４次，直至大便潜血试验转阴（按：本方系上海市卢湾区中心医院焦东海等的治验。曾刊于枟中医杂志枠１９８０年第１期）。
（９）血竭粉 药物组成：单味血竭。制法：将血竭加工为细粉。功能主治：枟中国药学大辞典枠称血竭“为收敛止血药”；主治上消化道出血（除食管静脉曲张破裂外）。用法：每次１ｇ，每日４次，温开水调服；至大便潜血试验转阴后改为每日２次，每次１ｇ，再继续观察大便潜血试验２ｄ均为阴性者停服（按：本方来源于《浙江中医杂志》１９８４年第７期）。
（１０）止血粉 药物组成：儿茶、白及、阿胶、云南白药。制法：上药等量研成细粉。功能主治：此方四药组合，具有“止血活血、祛淤生肌的协同作用，以提高临床止血、促进溃疡愈合的作用”；主治消化性溃疡出血，但不用于肝硬化食管静脉破裂之出血。用法：每日服药２～３次，每次３ｇ，白开水冲服，个别病例可日服４次（按：本方来自《新医药学杂志》１９７８年第３期）。
（１１）谢昌仁 溃疡病两方。一是溃疡止血粉：乌贼骨３份，白及２份，脐带５条，三七参１份。合制共研极细粉末。每次服５～１０ｇ，每日２～３次，温开水和服。具有收敛止血，活络化淤，制酸止痛，生肌护膜之作用。但需研成极细药粉，不能稍粗。此方不但治溃疡病出血，而且对胃黏膜经常出血者亦有佳效。
二是愈合溃疡粉：乌贼骨４０ｇ，浙贝母１０ｇ，沉香３ｇ，三七参８ｇ，紫丹参１２ｇ，茯苓１５ｇ。共研极细末。每次服３～５ｇ，餐前１ｈ服，温开水送下。此方不但能和胃止痛，护膜止血，且能愈合溃疡创面，多次实用，确有佳效。
（12）吴孝永 溃疡散Ⅱ号
【方药】 青黛２ｇ，珍珠粉、黄连各１ｇ，海螵蛸１５ｇ，朱砂３ｇ，冰片２ｇ，硼砂６ｇ。
【用法】 先将海螵蛸用清水反复浸漂，以至无臭味，取出晒干、磨粉，再加入硼砂、冰片、黄连研极细，与青黛、珍珠粉和匀，过１００目筛后即成。服用方法是１９时３０分先服阿托品０．６ｍｇ，０．５ｈ后将散药５ｇ拌入氢氧化铝凝胶２０ｍｌ内吞服，服后至次日早餐前禁食其他食物，服３～４周为一个疗程。一个疗程结束后复查胃镜，若溃疡未愈合再进行另一个疗程。
【功效】 清热解毒，燥化湿腐，生肌止痛，养心安神。
【案例】 肖某，男，３１岁，某部连长，住院号４８５８７，胃镜号７９０４６５，１９７７年７月初诊。３年余来上腹部反复规律性隐痛，伴泛酸、嗳气。钡餐检查示十二指肠球部龛影，曾用乌贝颠茄片、维生素Ｖ、痢特灵治疗１６１ｄ仍无效。今症状加重，体重减轻，胃镜检查十二指肠球部前壁有深溃疡２处，分别为０．８ｃｍ×０．８ｃｍ、０．４ｃｍ×０．４ｃｍ，黏膜充血、水肿明显。服溃疡散Ⅱ号合氢氧化铝凝胶、阿托品４周后，症状、体征消失，体重增加３ｋｇ。胃镜复查，２处溃疡１处已愈合，另１处已进入瘢痕期。
【按语】 溃疡散Ⅱ号诸药合用有清热解毒、燥湿化腐、生肌止痛、养心安神之功。用散的屏障功能，促进肉芽组织生长。同用少量氢氧化铝凝剂、阿托品，可减少或中和胃酸，减弱胃肠蠕动，解除平滑肌痉挛。从而加强溃疡散Ⅱ号对溃疡面的附着，使之充分发挥药效，以达到溃疡愈合的目的。