【许叔微】阴中伏阳证第十

【许叔微】阴中伏阳证第十

张金吾藏书志

宋白沙许叔微知可述。先列病证，后论治法，剖析颇精。是书诸家书目俱未著录，伏读钦定《四库全书总目》云：叔微书，属辞简雅，不谐于俗，故明以来，不甚传布。是则因传本稀少，故藏书家俱未之见欤？陈振孙曰：叔微有伤寒治法八十一篇，未知即此书否。

阴中伏阳证第十

乡人李信道，权狱官。得病六脉俱沉不见，深按至骨则弦细有力，头疼，身温，烦躁，手指末皆冷，中满，恶心，更两医矣。而医者不晓，但供调药。予往视之，曰：此阴中伏阳也。仲景方无此证，而世人患者多。若用热药以助之，则阴邪隔绝，不能引导其阳，反生客热；用寒药，则所伏真火愈见销铄。须是用破阴丹、行气导水夺真火之药，使火升水降，然后得汗而解。予令以冷盐汤下破阴丹三百丸，作一服。不半时，烦躁狂热，手足渐温，谵语躁扰，其家甚惊。予曰：汗证也，须臾稍宁。略睡，濈然汗出，自昏达旦方止，身凉而病除。（破阴丹方：硫黄、水银各一两，结沙子青皮半两，为末，面糊和丸桐子大，每服三十丸，冷盐汤送下。出《中藏经·方脉举要》）

按：此证为阴阳格拒证，阴寒格于外（上），阳热拒于内（下），故外见头疼，身温，手指末皆冷，中满，恶心，六脉俱沉的寒证之象；内见烦躁，脉深按至骨弦细有力的热象，治疗当寒热并用，选药至关重要，用导热药入下焦的水银、下气的青皮，合硫磺、陈皮成方，用冷盐水服，以入下焦，热服恐寒热格拒，加重呕吐，全方具有从阴引阳，调和上下，破阴透阳的作用，故名破阴丹。本案方法巧妙，但水银硫磺皆有毒，一般不内服，其法可效，药当另择为宜。

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作者：许叔微，编辑整理/刘继芳