马老师治疗痛经验案一则 —— 马氏妇科

黄素珍

初诊：2018年7月12日。郑某某，25岁。因“经行小腹冷痛，痛经12年”就诊。

患者每月行经均感小腹冷痛，痛经，需服用止痛药止痛。平素月经欠规律，周期32-38天，经期7-15天，末次月经2018年6月10日来潮，量中等，色暗红，夹血块，6天净。6月30日阴道少量出血，褐色，持续3天，避孕，外阴瘙痒不适。乏力，纳可，寐差，难以入睡，易醒，二便可，小便频。生育史：0-01-0，2017年9月异位妊娠，行左侧输卵管切除术。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：痛经（寒湿凝滞型）

治则：温经散寒除湿，化瘀止痛

方药；痛经汤

丹参15g  延胡索10g  鹿衔草15g  川楝子10g  当归9g  五灵脂10g  醋香附10g  蒲黄10g  九香虫10g  鸡血藤20g  益母草20g  川芎9g，7剂。

二诊；2018年7月19日。寐难。舌脉如上。

方药：少腹逐瘀汤加减

小茴香5g  干姜5g  延胡索10g  当归9g  川芎9g  蒲黄炭10g  五灵脂10g  肉桂粉3g  制没药4g  乌药9g  赤芍10g  柏子仁20g  琥珀5g，7剂。

三诊：2018年7月26日。7月20日月经来潮，无痛经，患者有生育要求。

方药：助孕汤

方药：菟丝子15g  枸杞子12g  覆盆子15g  巴戟肉12g  仙灵脾10g  鹿角片10g  续断15g  杜仲15g  桑椹15g  紫石英30g  当归6g，7剂。

方解：寒湿之邪重浊凝滞，客于冲任、胞中与经血搏结，使经血运行不畅，故经期小腹冷痛。当归、川芎、丹参、香附活血散瘀，养血调经；鹿衔草、鸡血藤、益母草直入冲任二脉，明血海起到活血养血补肾；元胡、川楝子、九香虫理气止痛，温中助阳；蒲黄、五灵脂、元胡、没药活血祛瘀，散结定痛；小茴香、干姜、肉桂散寒通阳，温暖冲任；柏子仁、琥珀宁心安神。诸药相配，共成化瘀散结，温阳散寒，调经止痛之功。三诊有生育要求，故予杜仲、巴戟肉、仙灵脾温补肝肾，鹿角片、续断益精养血，紫石英、桑椹、当归散寒暖宫，活血调经，诸药合用调和冲任，使冲任二脉调顺，气血调和，女子方能有孕。